Este estudo objetivou a construção de uma modelagem ecossistêmica para a Atenção Básica, que permitisse a esta, a possibilidade de se tornar um observatório dos determinantes da saúde, de forma descentralizada, capaz de gerar seus próprios indicadores e subsidiar as ações programáticas em saúde. Para isso, a Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva da Urca, por meio de seus residentes e corpo docente em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde do Crato (CE), no contexto de três UBS do município, repensou cada um desses processos e os redesenhou a partir do que se tem na literatura como práticas bem-sucedidas. Fez-se as devidas adaptações para a realidade loco regional ou construiu-se novos instrumentos, sejam de identificação de fatores, sejam de intervenção sobre fatores já identificados. Como exemplo, construiu-se um instrumento para classificação de risco familiar baseado no cadastramento do e-SUS, sendo por si só um excelente observatório para as famílias adscritas e suas condições clínicas e socioeconômicas.