Principais problemas que diminuem as coberturas vacinais do município: A. Hesitação e a recusa vacinal: É importante destacar que os índices de vacinação de rotina de crianças e adolescentes no Brasil e no mundo têm caído nos últimos anos. O cenário que já era de queda foi acentuado nos últimos dois anos com o contexto da pandemia de covid-19, reduzindo as coberturas vacinais das crianças ao menor patamar dos últimos 30 anos globalmente, segundo dados da pesquisa divulgada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Unicef OMS (FIOCRUZ, 2022). A situação é preocupante, pois a interrupção na vacinação, mesmo que por um breve período, aumenta o número de indivíduos desprotegidos contra graves doenças imunopreveníveis, como sarampo, meningite, pneumonia, coqueluche, entre outras, aumentando a probabilidade de casos e surtos. Além disso, corre-se o risco da reintrodução de doenças que já estavam erradicadas, como poliomielite e a perda da certificação de eliminação do sarampo.Infere-se que a percepção de risco, pela população geral, mudou com o novo cenário epidemiológico, que não expressa casos de doenças imunopreveníveis na escala vista nas décadas de 70 e 80, quando o PNI foi implantado. Essa falsa segurança da não ocorrência de doenças produz uma hesitação em pais e responsáveis para adesão ao complexo calendário vacinal vigente, que exige adoção de vacinação simultânea, que apesar de muito segura, não é bem assimilada pela população geral. Além disso, a circulação de fake news contribuem para conceitos de dúvidas sobre segurança das vacinas e reforçam atitudes de hesitação vacinal, principalmente pelo receio de eventos supostamente atribuíveis à vacina. É um fator que depende da articulação dos entes federativos, de sociedades científicas e da sociedade civil. B. Território: uma das características marcantes do município é a diversidade dos territórios, com aglomerados em comunidades, conflagrados por violência armada em alguns locais, dificultando o acesso da população as unidades vacinadoras ou interrompendo o funcionamento das mesmas, gerando atraso vacinal e menores coberturas, principalmente no grupo de crianças. C. Registro de doses e logística: os três sistemas atuais de registro nominal de doses disponibilizados pelo Ministério da Saúde (SIPNI Web, Novo SI-PNI e o PEC/e-SUS AB) são de fácil manejo, no entanto não criam linha única de movimentação de dados, já que há níveis para migração e recebimento de dados, favorecendo inoportunidade na migração em tempo real, desfavorecendo visão real das coberturas vacinais.Sobre a logística, por vezes o recebimento fracionado de vacinas, fenômeno observado com frequência relativa traz sobrecarga de processo de trabalho logístico à rede de vacinação, favorece desabastecimentos pontuais de imunobiológicos essenciais para o grupo infantil prioritário. A disponibilidade de doses, considerando que as cotas são definidas pela população a vacinar, não consideram muitas vezes a capilaridade da rede de vacinação, tornando um grande desafio manter frascos multidoses em todas as unidades vacinadoras, dentro do tempo viável de utilização. Também destaca-se a insuficiência relativa na produção de imunobiológicos como BCG, que exigiu a adoção de oferta programação, ao invés de oferta livre, contribuindo também para dificuldades no acesso à vacinação. D. Organização dos processos de trabalho: durante a pandemia da covid-19, grande parte dos recursos humanos foram compartilhados entre processos da vacinação e processos de contenção da pandemia, o que não favoreceu atuação em seguimento nas salas de vacinação, alguns afastamentos e rotatividade, o que interfere diretamente no número de profissionais qualificados nas salas de vacinação.O município possui um perfil de baixa rotatividade de profissionais, mas ainda assim mudanças refletem em novos treinamentos.