Devido à peculiaridade político-administrativa do distrito federal (DF) de reunir as funções de estado e município, sua trajetória foi na contramão dos princípios organizativos do sistema único de saúde (sus), relativos à necessidade das ações e os serviços públicos de saúde integrarem uma rede regionalizada e hierarquizada. Até 2015, a Secretaria de Estado de Saúde (SES) possuía 15 coordenações gerais de saúde, com baixíssimo grau de autonomia, que gerenciavam redes de serviços incompletas em territórios muito desiguais entre si. Por outro lado, a administração central (ADMC) manteve uma concentração excessiva de processos de sustentação e de apoio como aquisições, contratos de serviços e contratação de pessoal. Havia no DF, portanto, um desafio duplo de agrupar os serviços de saúde numa lógica de gestão que permitisse racionalizar os recursos (regionalizar), ao mesmo tempo que era necessário desconcentrar algumas funções primordiais para possibilitar uma efetiva ação gestora.