- Práticas Integrativas e Complementares em Saúde
Lanísia Bianca Passos de Oliveira Cunha
- 15 abr 2024
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192) tem como objetivo chegar
precocemente à vítima após ter ocorrido alguma situação de urgência ou emergência que possa levar a
sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte. São urgências situações de natureza clínica, cirúrgica,
traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, entre outras. O atendimento começa a partir do chamado
telefônico 192, atendimento inicial pelos técnicos de regulação médica (TARM) que coletam as primeiras informações
sobre as vítimas e sua localização, em seguida as chamadas são remetidas ao Médico Regulador iniciando
as orientações sobre o socorro às vítimas e aciona a ambulância quando necessário. Um dos principais
indicadores qualitativos do serviço do APH é o tempo médio resposta (início do chamado até a chegada
na ocorrência). A importância se dá pela possibilidade desse agravo causar sofrimento, levar a sequelas
ou até mesmo à morte, independentemente da natureza causadora. Atualmente, não existe um cadastro
nacional para checar os indicadores do Samu 192 das diferentes cidades e regiões do país. A gestão
transparente se caracteriza pela troca e compartilhamento de informações por parte dos tomadores de
decisão com todos os demais níveis hierárquicos da organização. Tornar-se um serviço transparente pode
até ser uma missão desafiadora, no entanto implementar a transparência na gestão, pode trazer alguns
benefícios, como nortear a melhoria de resultados, aumentar a confiança por parte dos colaboradores,
usuários, gestores municipais e todos os envolvidos no processo. O objetivo do trabalho foi analisar retrospectivamente o tempo-resposta de uma Samu no interior do estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023, avaliar a taxa de satisfação do usuário e o processo evolutivo que culminou com o início da divulgação dos resultados do
serviço pelo site institucional a partir de janeiro de 2024. As informações têm como base o banco de dados do Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paraíba (Cismepa), do Rio de Janeiro, com sede no município de Volta Redonda (RJ). O serviço é responsável pela cobertura territorial de 12 municípios da região, totalizando uma população de quase de 1milhão de pessoas. Descrever as ações implementadas que contribuíram para a queda do tempo médio resposta do serviço. Trata-se de um estudo descritivo de caráter transversal e retrospectivo. Utilizou-se o banco de dados do sistema Sys4web, do SAMU do Médio Paraíba (RJ), analisando se quase 119mil ligações (aproximadamente 50mil ocorrências) em 2022 e 157 mil ligações (aprox. 51mil ocorrências) em 2023. Considerado todas as fichas eletrônicas das ocorrências de USAs e das USBs, a identificação de cada tempo desde o início da ligação, recepção do chamado pelo TARM, regulação do Médico Regulador (MR), despacho da Viatura (VTR) pelo Rádio Operador (RO) e deslocamento da VTR até a chegada na ocorrência.
Atualmente, não existe um cadastro nacional para checar os indicadores do Samu 192 das diferentes cidades e regiões do país. A maioria dos serviços não divulga de forma transparente o resultado de seus tempo resposta (início da ligação até a chegada na ocorrência). A maior transparência de dados, poderá gerar uma ampliação de investimento dos gestores em serviços que atendem melhor a população, com isso teremos uma disputa pela busca contínua de melhores resultados (aumentar a satisfação do usuário).
Identificado uma queda de quase 30% do tempo de saída de VTR até a chegada na ocorrência de 17:24 (jan/22) para 11:57 (dez/23), queda do tempo gasto dentro da central de regulação de quase 60% (26:40 jan/22 vesus 10:35 em dez/23). Dentro da central de regulação identificou-se um maior controle de envio de VTR pelo MR – taxa de não intervenção (18% em JAN/22 versus 28% em dez/23), através de indicadores individuais dentro da central de regulação. Realizou-se visitas periódicas a todas as bases descentralizadas (12 municípios), a criação de um ranking de competição premiando os melhores resultados, núcleo de educação permanente itinerante, descentralização de tempos respostas, com divulgações diárias entre as equipes. Observa-se uma queda do tempo resposta de quase 50% de jan/2022 a dez/23, chegando a quase 23 minutos. Chegou-se a uma taxa de satisfação do usuário de 94% muito satisfeitos, 5% satisfeitos, 1% insatisfeito.
Observa-se em todo o país um crescimento contínuo de demanda no serviço de saúde à
população, que muitas das vezes tem seus recursos limitados (principalmente no SUS). Nota-se
necessário a otimização de processos e recursos visando a melhoria do serviço à população, e
nesse contexto a gestão de pessoas, a criação de premiações de incentivo, a transparência de dados
e indicadores com metas objetivas tem-se demonstrado eficazes no avanço de resultados com
consequente aumento da taxa de satisfação do usuário do Samu 192 (94% de muito satisfeito – dez/23).
Observa-se uma queda do tempo resposta de quase 50% de jan/2022 a dez/23, chegando a
quase 23 minutos. Tornar-se um serviço transparente pode até ser uma missão desafiadora, no entanto
implementar a transparência na gestão, pode trazer alguns benefícios, como nortear a melhoria de
resultados, aumentar a confiança por parte dos colaboradores, usuários, gestores municipais e todos os
envolvidos no processo. A partir de Jan/24, o Samu do Médio Paraíba (RJ) (Volta Redonda) se tornou o primeiro serviço do
Estado do RJ, a divulgar seus tempos respostas pelo site institucional, ação essa que irá estimular mais serviços a serem mais transparente e quem sabe um dia ter um ranking nacional de tempo resposta.
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