A rede de saúde de Quissamã possui 09 unidades básicas com 100% de cobertura da população pela Estratégia Saúde da Família, 02 dispositivos de saúde mental, 01 Hospital, 01 Unidade Emergencial e 01 Centro Especializado de Saúde (CES) com 25 especialidades médicas. A atenção especializada tem papel complementar no cuidado integral do usuário quando estabelecidos diálogos com a Atenção Primária à Saúde. Foi detectada pela gestão municipal a necessidade de gerenciar a fila de espera do CES e para isso estabelecer prioridade para atendimento de pacientes de risco, com maior brevidade, encaminhados pelos médicos e enfermeiros de família, a clínica médica do Hospital e a Unidade Emergencial. Além da espera para o agendamento das consultas, em função da demanda reprimida, não havia priorização do atendimento, isto é, as marcações eram realizadas por ordem cronológica, independente da gravidade do problema de saúde do usuário. Diante disso, os serviços de saúde dialogaram com a Regulação Municipal e definiram um protocolo visando dar prioridade ao agendamento, seguindo um padrão de cores definido por verde, amarelo e vermelho. Sabendo da importância da integração entre os serviços de saúde e objetivando dar continuidade ao cuidado do paciente em tempo oportuno foi implementado o processo de trabalho nos serviços de saúde e monitorado os encaminhamentos realizados para o CES. Com isso houve uma maior aproximação da rede, qualificação da assistência prestada e satisfação do usuário.
1.Classificar os encaminhamentos quanto ao grau de prioridade para agendamento do usuário, referenciado pela rede municipal de saúde, para consultas médicas no Centro Especializado de Saúde;
2. Envolver os profissionais de saúde no gerenciamento da fila de espera;
3. Qualificar o cuidado em saúde.
A implementação do protocolo de classificação de prioridade no agendamento de consultas no CES teve início em março de 2023 e, desde então, observamos que as referências para a atenção especializada tornaram-se mais criteriosas. Houve redução da fila de espera para consultas médicas em algumas especialidades, pois a exigência de estratificação de risco pelo profissional através da clínica e dos resultados de exames, gerou uma maior qualificação no referenciamento do usuário. Anteriormente à implementação do protocolo, muitos dos encaminhamentos eram sem fundamento clínico ou mesmo sem hipótese diagnóstica, conhecido, como “encaminhamento aoao”. Os diálogos estabelecidos, entre a Subsecretária de Saúde, a Gestão do Sistema Municipal de Informação e as Coordenações do Complexo Regulador Municipal, o Centro Especializado de Saúde e Estratégia Saúde da Família, para a implantação e monitoramento do protocolo produziu um maior comprometimento dos profissionais de saúde e coordenações, um melhor acolhimento dos usuários e redução do agravamento do problema de saúde.
A intervenção no processo de trabalho e seu monitoramento trouxe importantes resultados tanto para o usuário quanto para a gestão de saúde do município. O cuidado do paciente em tempo oportuno reduz o agravamento do estado de saúde e o custo do sistema de saúde. O atendimento em rede só é possível com o diálogo entre os profissionais e serviços. O trabalho em equipe foi fundamental e o compartilhamento de responsabilidades entre os atores envolvidos foi um fator de sucesso para o desenvolvimento do trabalho que busca garantir o acesso dos usuários com atenção humanizada e uso racional de recursos e, por conseguinte, um atendimento qualificado e equânime.
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