Práticas
- Atenção Primária à Saúde
JULIANO GONÇALVES MARQUES
- 31 mar 2025
No município de Volta Redonda/RJ a Atenção Especializada (AE) está composta por 12 centros especializados sendo um deles o Centro de Doenças Infecciosas (CDI).O CDI oferece um atendimento integral e de qualidade, com foco na pessoa portadora de doença infecciosa. Além do atendimento médico em diferentes especialidades, paralelamente é oferecida assistência psicológica, farmacêutica, nutricional, fisioterapêutica, de serviço social e de enfermagem de forma acolhedora e humanizada.Também no CDI funciona o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) e centralizam-se as coordenações dos programas de Tuberculose, HIV/AIDS, Hanseníase e Hepatites Virais sendo ponto focal para os profissionais da RAS para esta referencia. O cuidado à população vulnerável sempre foi um grande desafio para o município, já que depende de fatores aquém das doenças e seus tratamentos, como os determinantes sociais de saúde e as interseccionalidades. Esta prática objetiva elencar as ações de gestão do CDI para a garantia da produção do cuidado em saúde na Rede de Atenção à saúde (RAS) com foco nas vulnerabilidades. A pessoa portadora de IST enfrenta além de um período longo de tratamentos o preconceito diário da sociedade, a marginalização.Mas como transversalizar o conhecimento técnico sobre os protocolos especializados das principais doenças infecciosas?Como garantir que o usuário receba dos seus territórios o gerenciamento satisfatório das complexidades compartilhadas por suas equipes? Quais ações integradas foram necessárias para a manutenção da saúde como direito da população vulnerável que mais precisa?
Dentre as ações realizadas está “O dia da mancha” onde dermatologistas do CDI e área técnica se deslocam aos territórios da APS,para avaliação a livre demanda de casos suspeitos de hanseníase junto às equipes assistenciais. Também foi concretizada a descentralização da Tuberculose(TB) iniciada em 2023.O processo exigiu reuniões continuas do programa de TB com a APS no desenvolvimento de fluxos como o do matriciamento realizado pelos pneumologistas do CDI nos territórios.Além disso, o funcionamento do CTA a livre demanda, garante o acesso em sigilo das pessoas para o aconselhamento e orientações voltadas para as ISTs,fornecendo testes rápidos para o diagnóstico de HIV,Sífilis,Hepatites B e C,profilaxia pré e pós exposição sexual (PREP/PEP).Os coordenadores dos programas específicos abriram canal com os profissionais de saúde,esclarecendo dúvidas monitorando os indicadores e auxiliando a condução da complexidade diante das iniqüidades.A gestão também distribui insumos de prevenção como: preservativos masculino, feminino e gel lubrificante,prepara periodicamente materiais de apoio como protocolos,folders e vídeos, divulgados nos canais da prefeitura voltados a assistência,promoção e prevenção de doenças infecciosas. O centro adquiriu papel estratégico na RAS,transversalizando pela assistência hospitalar clínica e pediátrica,pela maternidade e demais unidades da AE municipais,perpassando pela APS incluindo as vulnerabilidades do sistema prisional e do consultório na rua.
No programa de hanseníase, o município em 2024 quase que triplicou a captação de novos casos, provocando maior sensibilização dos profissionais da rede e das pessoas diante de uma suspeita clínica. Além disso, as capacitações e atualizações clinicas para os profissionais de saúde, dos protocolos desenvolvidos de HIV, Tuberculose, Sífilis e Hepatites virais permitiram a qualificação da RAS e mais segurança das equipes na condução dos casos. Sobre a Tuberculose, atualmente a APS é responsável pelo diagnóstico,tratamento e acompanhamento de todos os casos de TB sem complicações. Permitindo a garantia do acesso com a captação de mais casos e a diminuição das taxas de abandono ao tratamento. Apenas no CTA em 2024 foram acolhidas mais de três mil pessoas, onde se incluem atendimento para casais, inclusive, casais soropositivos e sorodiscordantes e pessoas em situação de risco para HIV. Foram realizados entre jan de 2023 e fevereiro de 2025 quase dez mil testes rápidos, quase trezentas PREP.Graças a todas essas ações que transversalizam a RAS, o município ganhou em novembro de 2024 o Selo Prata de Boas Práticas Rumo à Eliminação da Transmissão Vertical de HIV.O selo é concedido pelo Ministério da Saúde às cidades que realizam, de forma eficaz, ações de saúde com o objetivo de evitar a transmissão dessas doenças seja durante a gestação, parto ou amamentação.
Para a implementação desta prática cabe aos municípios a organização da Atenção Especializada de forma que transversalize pelos demais pontos da rede de atenção a saude, Além do comprimisso dos coordenadores dos programas de ISTs com a população de risco e vulnerabilidade, entendendo o papel de apoio aos profissionais de saúde responsáveis pelo cuidado direto às pessoas.
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