A vacinação é considerada uma das mais relevantes e consolidadas intervenções em saúde pública no Brasil. O PNI oferece todas as vacinas recomendadas pela OMS, além de imunobiológicos especiais de alto custo financeiro, para grupos em situação de maior risco, com um rígido controle de qualidade.
A importância da vacinação não está somente na proteção individual, mas em evitar a propagação em massa de doenças que podem levar à morte ou sequelas graves, comprometendo a qualidade de vida e saúde das pessoas vitimizadas. Observa-se como um dos problemas para o alcance de cobertura vacinal satisfatória as dificuldades de acessibilidade para a vacina, dificuldade física do acesso à UBS, o medo de frequentar, a grande quantidade de pessoas na sala de espera, a falta de vínculo entre a população e o profissional da sala de vacina, falta de orientações em relação ao esquema vacinal e seus benefícios; mas também a falta do registro adequado de doses anteriores no sistema de informação do Ministério da Saúde – o Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC).
A rede de saúde de Teresina, capital do Piauí, contém 91 UBS com 263 Equipes de Saúde da Família e 80 salas de vacina em funcionamento, com 100% de cobertura de Saúde da Família. A experiência é realizada pela Equipe 06 da UBS Santa Maria da Codipi que fica localizada no bairro de mesmo nome, na zona Norte e periférica da cidade de Teresina, com população em vulnerabilidade social; possui 04 Equipes de Saúde da Família com adesão ao Previne Brasil, onde a Equipe 06 funciona no turno da tarde com 4.158 pessoas cadastradas. A sala de vacina da UBS funciona os dois turnos durante toda a semana ofertando todas as vacinas do calendário do PNI a toda população da área e de outras áreas que costumam procurar a UBS. Objetiva-se relatar os resultados da busca ativa de situação vacinal na APS de Teresina para aumentar e efetivar a acessibilidade da imunização na UBS Codipi.
A APS é o âmbito da atenção mais estratégico para a prevenção de doenças e agravos em função do seu atributo essencial de acesso de primeiro contato para os usuários do SUS, e deve ser nesse nível as maiores iniciativas para aumentar a cobertura vacinal.
A Equipe, avaliando as lacunas no processo de vacinação, decidiu participar da vacinação em locais onde a população estivesse e que fosse possível realizar atingindo um público que dificilmente iria na rotina para UBS apenas para se vacinar; entendendo que esse processo aproxima a Equipe da população e possibilita demonstrar a eficácia e segurança das vacinas. Em toda a oportunidade que a Equipe tem dentro da UBS na sala de espera do atendimento ou fora da UBS na creche, escola ou associação de moradores procuramos levar o isopor com vacinas e ofertar todas aquelas disponíveis no momento e que a pessoa esteja apta a tomar, fazendo as devidas orientações e esclarecimento quanto as dúvidas da população.
Também foi implantada a obrigatoriedade de, antes de qualquer consulta de crianças menores de 5 anos tanto com a Enfermeira quanto com a Médica, a mãe deve levar a criança e o cartão de vacina para a vacinadora da UBS avaliar, caso esteja em dia dar o carimbo de “vacinado”, caso não esteja fazer a vacinação e encaminhar para consulta. Esse procedimento é importante porque nem todos os profissionais de saúde tem habilidade em avaliar os esquemas e se a vacinação ficar para depois da consulta, geralmente não ocorre.
Mesmo a Enfermeira tendo outras atribuições em seu processo de trabalho é importante criar estratégias e direcionar esforços para ampliar o potencial de vacinação da UBS levando-a para outros ambientes, sempre que possível, primando pela orientação em saúde, criação de vínculo e aproveitamento das oportunidades.
A vacinação é um serviço de saúde considerado essencial e prioritário. Todo esforço para manutenção da vacinação de rotina e coberturas vacinais devem estar entre as prioridades das Equipes de Saúde. No último semestre foram vacinadas 372 pessoas, pela Enfermeira, com média de 62 por mês com aplicação de 498 doses de vacinas: 116 Hepatite B, 115 Tríplice viral, 87 Febre amarela, 67 Dupla adulto, 32 HPV, 25 Influenza, 23 ACWY, 14 Tríplice bacteriana, 09 Poliomielite oral, 06 Varicela, 04 Penta.
A população se sente acolhida quando a vacina é ofertada fora do espaço da sala de vacina, também existe uma mudança de postura para a aceitação da vacinação visto que antes da aplicação é feita a orientação em relação a qual imunobiológico será aplicado, sua finalidade e possíveis efeitos colaterais. Dessa forma a população fica mais segura, aceita ser vacinada (inclusive com multivacinação) e demonstram interesse em completar o cartão de vacina. Outro aspecto em que a participação do Enfermeiro na vacinação é importante para fortalecer as ações de imunização é a possibilidade de ir além da sala de vacina da UBS e levar a vacina para mais perto da população.
A sala de vacina e a vacinação em si não podem ser processos mecânicos sem interação, já que o vínculo com usuário é necessário para que os esquemas vacinais sejam iniciados e possam ser completados; pois é sabido que qualquer dificuldade, por menor que seja, tende a afastar a população na sala de vacina. Por isso que a informação em saúde, muito além da vacinação, se torna primordial nesse processo. Nesse sentido a presença e a atuação direta do Enfermeiro na vacinação traz um diferencial de qualidade no processo em que a população já tem um vínculo formado com o profissional e se sente mais segura em ser vacinada pelo mesmo bem como em receber suas orientações, completar os esquemas vacinais e aceitar a multivacinação.
É notório que a população se sente mais acolhida com a oferta de vacina fora da UBS, bem como uma maior aceitação da vacinação. Dessa forma, destaca-se a importância de identificar e utilizar outros espaços para vacinação que não somente a sala de vacina da UBS para que maior parcela da população seja atingida com ações de proteção em saúde; a participação ativa do Enfermeiro no processo; além da otimização do rico espaço da sala de espera para oferta de vacina e utilização de outros locais na comunidade.
UBS Santa Maria Da Codipi - R. Raimundo Dorotéia, S/N - Santa Maria, Teresina - PI, 64012-450, Brasil
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