O câncer do colo do útero inicia-se a partir de uma lesão precursora, curável em quase totalidade dos casos, passível de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente e realizada intervenção oportuna. O exame de citologia cérvico-vaginal ou Papanicolaou é o exame adotado como referência para o rastreamento de câncer do colo do útero no Brasil.
A experiência é realizada pela Equipe 06 da UBS Santa Maria da Codipi que fica localizada no bairro de mesmo nome, na zona Norte e periférica da cidade de Teresina, com população em vulnerabilidade social; onde a Equipe 06 funciona no turno da tarde com 4158 pessoas cadastradas, e possui 1.121 mulheres cadastradas entre 25 e 64 anos, com 2,23% sem escolaridade, 7,94% com nível superior, 2,76% gestantes, 59,68% são pardas, 18,20% está acima do peso, 6,07% têm diabetes e 18,11% têm hipertensão arterial.
Ao realizar o diagnóstico situacional da área a Equipe observou a grande quantidade de mulheres em idade alvo para realizar a prevenção de câncer de colo de útero e uma alta taxa de demanda reprimida. Assim pensamos em uma estratégia a ser incluída na rotina permanente da Equipe para ampliar a oferta do exame e facilitar o acesso e acessibilidade dessas mulheres bem como garantir a continuidade e coordenação do cuidado no controle dos resultados, tratamento e encaminhamento das alterações. Objetiva-se relatar os resultados da implantação da ampliação da coleta de citopatológico na APS de Teresina através de estratégias de impacto da UBS Codipi.
Diante da demanda reprimida identificada e dificuldade de adesão das mulheres a realização do exame cérvico-uterino, decidimos trabalhar em quatro vertentes: associar a realização do exame a consulta de acompanhamento das condicionalidades do Bolsa Família; aumentar o número de vagas para realização dos exames (14 por dia/turno); englobar tanto o rastreamento quanto o diagnóstico de doenças, onde foram convocadas mulheres assintomáticas e sintomáticas; e o controle rigoroso dos resultados com busca ativa dos alterados.
Foi designado um dia fixo na semana (quinta) com 14 vagas de livre demanda para realização de prevenção e para garantir o comparecimento do maior número de mulheres possível o atendimento é feito sem agendamento prévio, com a possibilidade da presença de acompanhante se for do interesse da paciente, eliminação de outras exigências que poderiam estar associadas a recusa ou dificuldade em realizar o procedimento.
A coleta é realizada pela Enfermeira da Unidade durante a Consulta de Enfermagem onde a paciente é orientada sobre a técnica de realização do procedimento, suas queixas e retorno para o acompanhamento necessário. Na sala de espera, sempre é realizada uma atividade coletiva de educação em saúde com temas: sobre incidência e risco de câncer, higienização, cuidados gerais, a importância da realização do exame, a diferença entre ele e a transvaginal, as indicações de cada um e a responsabilidade individual para o retorno com resultado e tratamento adequado.
Com a oferta periódica de 15 vagas para realização do exame, em 2024 foram realizadas um total de 227 prevenções, perfazendo uma média de 23,83 por mês, com média de idade de 39,21 anos, 15,39% de nulíparas, 1,05% de grande multíparas e 17,83% de primíparas.
Dos 286 exames realizados em 2023 foi possível a identificação de alterações como: Trichomonas vaginalis, Leptothrix, Candida sp., Hemorágico, parcialmente hemorrágico, Purulento, Escamosas: não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H), escamosas possivelmente não neoplásicas (ASC-US), Metaplasia escamosa imatura, Lesão intra-epitelial de baixo grau (compreendendo efeito citopático pelo HPV e NIC I), Esfregaço parcialmente purulento, Metaplasia escamosa imatura e Reparação. Esse acompanhamento é possível porque todos os resultados de exames que chegam à Unidade passam antes pela Enfermeira da Equipe que faz o cadastro no livro de acompanhamento e a busca ativa dos resultados alterados. Para alterações graves a ACS responsável é acionada para localizar a paciente o mais rápido possível.
Quando a paciente chega à UBS é direcionada para a Consulta Médica ou de Enfermagem de acordo com o resultado pré-avaliado, o que otimiza o atendimento e agiliza a resolutividade. As atividades educativas em sala de espera são feitas para fortalecer e ampliar o acesso às informações, ressaltando que o câncer do colo do útero é prevenível pela detecção e pelo tratamento das lesões precursoras que antecedem, em anos, a doença.
Pode-se concluir que, de posse do conhecimento da área, é possível a Equipe estabelecer ações para o aumento da oferta de procedimentos de proteção à saúde, ampliar o vínculo com a população sob sua responsabilidade, estar sempre vigilante aos casos assintomáticos do câncer do colo do útero e identificar alterações clínicas na população. Com as estratégias implementadas pela Equipe ocorreu o aumento da adesão das mulheres à realização do exame, bem como o interesse pelo retorno para mostrar o resultado e dar continuidade ao tratamento, quando necessário.
Foi possível, com a mudança na rotina da UBS, garantir o acesso e ampliar a acessibilidade, bem como facilitar o acolhimento da população feminina adulta de 25 a 64 anos e promover a melhoria das condições gerais de saúde. Dessa forma, a APS, coordenadora do cuidado, se torna eficaz em acompanhar as usuárias na prevenção pela realização do exame e na avaliação da necessidade de intervenções. Foi possível, com adequação da agenda, vinculação com o acompanhamento do Bolsa Família e aumento da quantidade ofertada, melhorar a prestação do cuidado à população feminina com possibilidade de replicação em outras realidades.
UBS Santa Maria Da Codipi - R. Raimundo Dorotéia, S/N - Santa Maria, Teresina - PI, 64012-450, Brasil
CADASTRO
ATUALIZAÇÃO
