Salto Veloso é um município com território urbano e rural localizado na região do meio-oeste de Santa Catarina, com população de 4.301 habitantes (IBGE, 2010), dos quais 925 são mulheres com mais de 45 anos. Na área da saúde, o município conta com duas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), que compartilham o mesmo espaço físico, e possui 47 colaboradores. A cobertura da ESF no território é de 100%.
Com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população, considerando que a expectativa de vida das mulheres no Brasil é de 79,4 anos, espera-se que grande parte da população feminina passe aproximadamente um terço da vida no pós-menopausa. A menopausa é um período inevitável e significativo na vida das mulheres, caracterizado pela redução da produção hormonal, resultando em uma série de consequências para o corpo. Ela se manifesta pela cessação natural da menstruação devido à diminuição da função ovariana, acompanhada de mudanças físicas. Além disso, o envelhecimento urogenital é um processo comum no período pós-menopausa, podendo apresentar alterações como ressecamento vaginal, irritação, sensibilidade e dor durante a relação sexual, incontinência urinária, redução da vascularização genital, perda de sensibilidade, ondas de calor e infecções urinárias recorrentes. O impacto negativo na qualidade de vida das mulheres se torna evidente, associado não apenas ao aspecto metabólico, mas também ao social (SHIRAZ et al., 2021).
Para proporcionar melhor qualidade de vida durante a menopausa, foram utilizados tratamentos complementares e integrativos, principalmente por meio do uso de chás medicinais, como folhas de amoreira branca e linhaça, que contêm altas quantidades de fitoestrógenos — moléculas que exercem efeito semelhante ao hormônio estrogênio e ajudam a aliviar os sintomas da menopausa. Nesse contexto, diversas terapias de longo prazo são aplicadas no tratamento dos sintomas da menopausa, visando reduzir os efeitos do envelhecimento urogenital. Algumas dessas terapias incluem o uso de minerais e vitaminas, acupuntura, exercícios físicos e mudanças na alimentação. Além disso, medicamentos fitoterápicos têm sido amplamente utilizados para aliviar os sintomas da menopausa (OZCAN et al., 2019).
O estudo avaliou todas as pacientes com mais de 45 anos que passaram por algum tipo de consulta médica ou de enfermagem na unidade de saúde de Salto Veloso. Foram seguidas seis etapas para a realização da pesquisa: escolha do tema e formatação da questão de pesquisa; aplicação dos critérios de inclusão e exclusão; identificação da faixa etária e do ano de início da introdução do tratamento complementar e integrativo para reduzir a terapia de reposição hormonal; categorização dos estudos selecionados; discussão dos resultados; e apresentação da revisão ou síntese do conhecimento.
A primeira etapa consistiu em definir o tema para responder à questão norteadora: “Quais são as fitoterapias e tratamentos complementares integrativos utilizados e sua eficácia no tratamento adjuvante dos sintomas da menopausa?” A segunda etapa consistiu na busca de artigos científicos disponíveis sobre o tema. Nas terceira e quarta etapas, os critérios de inclusão foram: pacientes com mais de 45 anos, correlacionando as atendidas pelos enfermeiros da unidade com o número de pacientes encaminhadas e atendidas pelo ginecologista para TRH entre 2023 e 2024. Posteriormente, foi realizada avaliação comparativa desses dados e de seus resultados.
Verificou-se que mais da metade das mulheres avaliadas não possuía informações adequadas sobre o processo da menopausa. Dados do sistema municipal e-SUS mostram:
* 2022 – Enfermeiras com CIAP X11 (Sinais/sintomas da menopausa/climatério): 21 pacientes
* 2022 – Ginecologista com CID N951 (Estado de menopausa e climatério feminino): 32 pacientes
* 2023 – Enfermeiras com CIAP X11: 31 pacientes
* 2023 – Ginecologista com CID N951: 28 pacientes
* 2024 – Enfermeiras com CIAP X11: 44 pacientes
* 2024 – Ginecologista com CID N951: 25 pacientes
Observa-se o aumento do número de consultas com profissionais de enfermagem, bem como a diminuição das consultas com ginecologistas, consequência do efeito dos tratamentos complementares e integrativos, que reduziram o encaminhamento para tratamento da menopausa. Vale lembrar que os enfermeiros oferecem tratamentos complementares e integrativos em parceria com a Pastoral da Saúde.
Os fitoterápicos são eficazes e apresentam poucos efeitos colaterais em comparação à TRH. No entanto, são necessários mais estudos e ensaios clínicos para consolidar o uso de ervas medicinais, como chá de amoreira branca, sálvia, chá verde, gengibre e isoflavonas de soja, como tratamento complementar para sintomas associados à menopausa. Revisões sobre o uso de fitoterapia no tratamento da menopausa demonstram que plantas medicinais são promissoras e eficazes para mulheres que buscam aliviar sintomas como ondas de calor, depressão e alterações geniturinárias (SciELO Brasil, 2021).
Ervas como black cohosh, cúrcuma, Hypericum perforatum, entre outras, apresentaram benefícios significativos com menos efeitos adversos em comparação às terapias hormonais convencionais. Entretanto, pesquisas atuais ainda carecem de estudos robustos que validem plenamente sua eficácia e segurança a longo prazo, evidenciando a necessidade de ensaios clínicos bem controlados e padronização nos métodos de cultivo e extração. Portanto, embora a fitoterapia represente uma opção terapêutica promissora, é essencial avançar no entendimento de seus mecanismos de ação e impactos clínicos para orientar melhor seu uso e potencializar seus benefícios na qualidade de vida das mulheres na menopausa.
Salto Veloso is a municipality with urban and rural territory located in the mid-west region of Santa Catarina and a population of 4,301 inhabitants (IBGE, 2010), of which 925 are women over 45 years of age. In the area of health, the municipality has two family health teams (ESF), which share the same physical space, and has 47 employees. ESF coverage in the territory is 100%.With the increase in life expectancy and the aging of the population, considering that the life expectancy of women in Brazil is 79.4 years, it is expected that a large part of the female population will spend approximately one third of their lives post-menopause. Menopause is an inevitable and significant period in women's lives, in which there is a reduction in hormone production, which leads to a series of consequences for the body. It is characterized by the natural cessation of menstruation due to decreased ovarian function, in which physical changes are experienced. On the other hand, urogenital aging represents a common process in the post-menopausal period, with possible changes in vaginal dryness, irritation, sensitivity and pain during sexual intercourse, as well as urinary incontinence, decreased genital vascularization, loss of sensitivity, hot flashes and recurrent lower urinary tract infections. The negative impact on women's quality of life becomes evident, associated not only with the metabolic aspect, but also with the social aspect (SHIRAZ et al., 2021).
Providing a better quality of life during this phase of menopause complementary and integrative treatments , mainly through the use of medicinal teas such as white mulberry leaf and flaxseed, as they contain large amounts of phytoestrogens, which are molecules that have the effect of the estrogen hormone in the body and help to alleviate the symptoms of menopause, being used as a way to alleviate the symptoms caused by hormonal reduction. In this context, several long-term therapies are implemented in the treatment of menopause symptoms, aiming to alleviate symptoms and mitigate urogenital aging. Some of these complementary therapies include the use of minerals and vitamins, acupuncture, physical exercise and dietary changes. In addition, herbal medicines have been used on a large scale to reduce the symptoms of menopause (OZCAN et al., 2019). Sampling of all patients aged 45 and over who had some type of medical or nursing consultation at the Salto Veloso health unit. Six stages were followed to conduct the study: choosing the topic and formatting the research question, applying the inclusion and exclusion criteria, identifying the age group, as well as the year selected to begin the introduction of complementary e and integrative treatmento reduce hormone replacement therapy, categorizing the selected studies, discussing the results and presenting the review or synthesis of knowledge. The first stage consisted of defining the theme in order to answer the guiding question of the research: “What are the phytotherapies and complementary integrative treatments used and their effectiveness in the adjuvant treatment of menopause symptoms?” The second stage consisted of searching for the availability of articles on the topic in the scientific literature. In the third and fourth stages, the inclusion criteria were: patients over 45 years of age, correlating patients seen by the unit's nurses with the number of patients referred and seen by the Gynecologist for HRT, between 2023 and 2024. Then, a comparative evaluation of these data and their results was carried out.
However, it was determined that more than half of the women evaluated did not have adequate information about the menopause process. In 2022, it was performed by nurses with CIAP X11 Signs/symptoms of menopause/climacteric 21 patients In 2022, it was performed by a gynecologist with ICD N951 State of menopause and female climacteric 32 patients In 2023, it was performed by nurses with CIAP X11 Signs/symptoms of menopause/climacteric 31 patients In 2023, it was performed by a gynecologist with ICD N951 State of menopause and female climacteric 28 patients In 2024, it was performed by nurses with CIAP X11 Signs/symptoms of menopause/climacteric 44 patients In 2024, it was performed by a gynecologist with ICD N951 State of menopause and female climacteric 25 patients The above data were taken from the municipal e-sus system. In this way, we can observe the increasing number of consultations with nursing professionals, as well as the decrease in the number of consultations with gynecologists. This is the consequence of the effects of complementary and integrative treatment as fewer patients were referred for treatment of menopause. It is worth remembering that nurses provide complementary and integrative treatment in partnership with the Pastoral da Saúde.
Herbal remedies are very effective and have few side effects when compared to HRT.However, more studies and clinical trials are needed to make these medicinal herbs such as white mulberry tea, sage, green tea, ginger and soy isoflavone a complementary treatment for the treatment of symptoms associated with menopause in the near future. Based on the comprehensive review on the use of herbal medicine in the treatment of menopause, it is clear that medicinal plants are promising and effective for women seeking to alleviate symptoms such as hot flashes, depression and genitourinary symptoms.(SciELO Brazil-2021).Herbs such as black cohosh, turmeric, Hypericum perforatum, among others, have demonstrated significant benefits with fewer side effects when compared to conventional hormone therapies. However, current research still lacks robust studies that fully validate their efficacy and long-term safety, highlighting the need for more well-controlled clinical trials and standardization in cultivation and extraction methods. Therefore, while phytotherapy represents a promising therapeutic option, it is crucial to continue advancing the understanding of its mechanisms of action and clinical impacts to better guide its clinical use and enhance its benefits in improving the quality of life of women in menopause.
