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A experiência intersetorial desenvolvida surgiu a partir da necessidade de fortalecer a integração entre as políticas públicas de Saúde e Assistência Social para o enfrentamento das vulnerabilidades sociais identificadas no território e contou com o apoio do Programa Ciclo Saúde Proteção Social, uma iniciativa da Fundação Vale e do CEDAPS, no âmbito do Programa Juntos pela Saúde (BNDES e IDIS), em implementação no período de 2022 a 2026.
A iniciativa foi impulsionada pelo Ciclo Saúde e Proteção Social (CSPS), que promoveu espaços de diálogo, planejamento e construção coletiva entre as equipes dos serviços envolvidos. A partir desses encontros, foram estruturadas ações intersetoriais voltadas para diferentes públicos, incluindo pessoas idosas, gestantes, crianças, pessoas em situação de extrema vulnerabilidade social, imigrantes, entre outros.
Entre as atividades desenvolvidas destacam-se rodas de conversa sobre direitos socioassistenciais da pessoa idosa, acompanhamento compartilhado de idosos em situação de vulnerabilidade, ações de proteção à infância, articulação para atendimento de imigrantes venezuelanos, atividades educativas para gestantes e eventos comunitários voltados ao fortalecimento de vínculos familiares, comunitários, acompanhamento da básica em domicílio, SCFV com idosos e crianças.
O principal objetivo da experiência foi qualificar a atenção integral aos usuários por meio da atuação articulada entre os serviços, ampliando o acesso a direitos, fortalecendo a rede de proteção social e promovendo respostas mais efetivas às demandas identificadas no território. A experiência também buscou consolidar fluxos de comunicação entre as equipes e estimular o planejamento conjunto de ações voltadas às necessidades comuns dos públicos acompanhados.
A implementação ocorreu por meio de reuniões de planejamento, identificação compartilhada de demandas, mobilização de parceiros institucionais e realização de atividades coletivas e atendimentos integrados, fortalecendo a corresponsabilidade entre os setores envolvidos e contribuindo para a construção de uma rede de cuidado mais resolutiva e humanizada.
O território de abrangência do CRAS Anil e das unidades de saúde parceiras apresenta importantes situações de vulnerabilidade social que impactam diretamente as condições de saúde e qualidade de vida da população. Entre os principais desafios identificados estavam as dificuldades enfrentadas por pessoas idosas, gestantes, pessoas com deficiência, crianças e famílias em situação de vulnerabilidade social, muitas vezes acompanhadas de forma fragmentada pelos diferentes serviços públicos. Observou-se a necessidade de fortalecer a comunicação entre as equipes da Saúde e da Assistência Social, ampliar o conhecimento mútuo sobre as atribuições de cada política pública e construir estratégias conjuntas para garantir o acesso integral aos direitos dos usuários. Nesse contexto, a Matriz Intersetorial representou uma oportunidade de aperfeiçoar os processos de trabalho, qualificar o atendimento às demandas do território e promover uma atuação mais integrada, resolutiva e centrada nas necessidades da população.
A experiência possibilitou o fortalecimento efetivo da intersetorialidade entre os serviços de Saúde e Assistência Social do território, promovendo maior aproximação entre as equipes e ampliando a capacidade de resposta às demandas da população. As ações realizadas contribuíram para o compartilhamento de conhecimentos, construção de vínculos institucionais e planejamento conjunto de atividades voltadas às necessidades identificadas no território. Entre os resultados observados destacam-se a ampliação do acesso dos usuários às informações sobre direitos sociais e serviços disponíveis, o acompanhamento mais qualificado de situações de vulnerabilidade, a realização de ações educativas e comunitárias integradas e o fortalecimento da rede de proteção social local. Também houve maior articulação entre os profissionais para encaminhamentos, acompanhamento de casos e desenvolvimento de estratégias de cuidado integral. Como inovação, a experiência consolidou espaços permanentes de diálogo e cooperação entre as políticas públicas envolvidas, fortalecendo a corresponsabilidade no atendimento aos usuários. As principais lições aprendidas evidenciam que a construção de vínculos entre as equipes, o planejamento compartilhado e a valorização das especificidades de cada serviço são elementos fundamentais para garantir a integralidade do cuidado e a efetivação dos direitos da população.
Para equipes interessadas em implementar experiências semelhantes, recomenda-se investir na criação de espaços permanentes de diálogo entre os profissionais da Saúde, Assistência Social e demais políticas públicas presentes no território. O fortalecimento das relações interpessoais e institucionais favorece o conhecimento mútuo das atribuições de cada serviço e amplia as possibilidades de atuação conjunta.É fundamental realizar diagnósticos compartilhados das vulnerabilidades existentes no território, estabelecer canais de comunicação contínuos e promover momentos de planejamento coletivo para definição de prioridades e construção de ações integradas. A participação ativa dos trabalhadores, gestores, usuários e parceiros institucionais fortalece o compromisso com os resultados e contribui para a sustentabilidade das iniciativas. Outra recomendação importante é aproveitar espaços formativos e estratégias como o Ciclo Saúde e Proteção Social para estimular a aproximação entre as equipes, consolidar fluxos de trabalho intersetoriais e fortalecer a rede de proteção social. A experiência demonstrou que a integração entre os serviços produz respostas mais qualificadas às necessidades da população e amplia a garantia de direitos, especialmente para grupos em situação de maior vulnerabilidade.
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