Devido ao processo de monitoramento e avaliação do programa de qualificação da atenção primária à saúde houve a necessidade da criação de modelo de gestão de caso municipal por meio de um sistema articulado de planilhas automatizadas de gestão de caso dos grupos prioritários: gestante, puérpera, puericultura e de condições crônicas: hipertenso, diabético e idoso. Utilizando conceitos de territorialização e de gestão de caso, segundo as linhas guias que foram incorporados através de algoritmos que permeiam todos os cálculos. As planilhas são preenchidas de forma online pelas unidades de saúde de referência na ferramenta Google Drive, que são condensadas em uma geral do município de modo automático, gerando indicadores em tempo real. Cada planilha contempla o acompanhamento de pacientes encaminhados para o consórcio metropolitano e serviços de referência que atendem risco intermediário e alto risco, estabelecendo bases para aprazamentos de consulta e criação de agendas.
Estabelecer um modelo de gestão municipal de casos articulada entre unidades e secretaria de saúde para grupos prioritários e condições crônicas, unificando e padronizando as informações aplicando conceitos de territorialização e de gestão de caso. A metodologia foi dividida em 6 grupos: análise dos instrumentos existentes de gestão de caso, confecção de planilhas modelos, implementação de cálculos e automação, treinamento inicial, alimentação das planilhas, análise de resultados. O conceito base é a territorialização, pois a unidade conhecendo o seu território faz a gestão de caso dos seus pacientes conforme descrito na linha guia. Ao preencher as planilhas, são geradas automaticamente informações sobre data da próxima consulta e agenda mensal, encaminhamentos. Utilizando a ferramenta Google Drive. O modelo é em cascata e as planilhas das unidades alimentam uma geral do município que, por sua vez, alimenta as planilhas que são enviadas à regional ou na tomada de decisão municipal.
Criação do modelo de gestão municipal articulado entre unidades de saúde e secretaria com uniformização das informações e concentração em um único instrumento, facilitando a visualização e tomada de decisão. Indicadores em tempo real, minimizando tempo, redução do número de servidores envolvidos e carga horária para realização dos relatórios. Subsídio para equipe de saúde realizar a tomada de decisão e aplicabilidade dos conceitos das linhas guias. Melhoria na oportunidade de acesso a consultas, criação de uma agenda mensal por critérios de estratificação de risco, priorizando atendimentos dos usuários pelo grau de risco da estratificação. O modelo de gestão municipal de caso é eficiente e de custo zero, podendo ser implantado até em regiões onde há dificuldades técnicas para acesso a internet, uma vez que essas planilhas podem ser preenchidas em modo offline e sendo posteriormente exportadas para versão on-line. o modelo é essencialmente baseado no conhecimento por parte das unidades dos seus territórios e da responsabilidade e comprometimento dos servidores no preenchimento correto das informações.
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