5.1. Projeto Vacinando com Natal O Projeto Vacinando com Natal é uma campanha permanente criada com objetivo de estimular e sensibilizar a população para vacinação, buscando resgatar a confiabilidade na imunização, melhorar o vínculo serviço de saúde-comunidade e ampliar a cobertura vacinal. A estratégia propõe trabalhar, durante um mês inteiro, uma ou duas doenças imunopreviníveis, intensificando a vacinação contra elas. A escolha do imunobiológico, em cada mês de campanha, é realizada de acordo com a avaliação das coberturas vacinais, priorizando aquelas que apresentam os percentuais mais baixos. O projeto teve início, em 01 de agosto de 2022, com a vacina contra a febre amarela. As ações de intensificação foram realizadas nas unidades de saúde dos cinco Ditritos Sanitários e nos pontos extras de vacinação localizados no Shopping Midway Mall, no Shopping Via Direta, no Ginásio Nélio Dias e no Partage Norte Shopping. Com exceção da vacina BCG, que requer vacinadores habilitados para o seu manuseio e dias programados para abertura de frascos devido a baixa produção no país, sendo ofertada apenas em unidades de referência, as demais vacinas estão disponíveis em todas as unidades básicas de saúde do município durante a semana e, também aos sábados, nos pontos extras. 5.2. Dia “D” de Vacinação No intuito de garantir acessibilidade da população que não conseguem comparecer a sala de vacinação, durante a semana, devido seus compromissos laborais e a rotina das crianças nas escolas e creches, o Projeto Vacinando com Natal institui a abertura de 50% das unidades7 de saúde, no primeiro sábado de cada mês, no horário das 08h às 12h. O primeiro dia “D” de vacinação contra a febre amarela foi realizado em 06 de agosto de 2022 e totalizou a administração de mais de 2.900 doses do imunizante. Até março de 2023, foram realizados oito sábados de campanha. Vale destacar que após o término da estratégia, as vacinas de rotina utilizadas continuaram sendo oferecidas em todas as ações de intensificação, inclusive nos pontos extramuros. 5.3. Campanha Mensal Durante os trinta dias de cada mês, uma vacina com baixa cobertura é escolhida para ser intensificada, trabalhando cada doença imunoprevinível, a sua importância, a faixa etária ideal para receber aquele imunizante e os riscos de sua ausência na vida da criança, do adolescente, assim como seus reflexos para a vida adulta. 5.4. Pontos Extramuros Localizados nos Shoppings Via Direta, Midwall Mall e Partage Norte Shopping, os pontos extramuros surgiram com a necessidade de ampliação das coberturas vacinais contra a covid-19 e, durante as ações do Projeto Vacinando com Natal, funcionam como apoio, disponibilizando o imunizante de escolha daquele mês corrente, inclusive aos sábados, durante o horário das 14 às 20 horas. 5.5. Intersetorialidade Em parceria com a Secretaria Municipal de Educação (SME), foram realizadas ações de intensificação de vacinação nos Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI), para estudantes, profissionais e funcionários dessas instituições, com o objetivo de atualizar as cadernetas de vacinação, melhorando assim as coberturas vacinais. As ações ocorreram nos cinco Distritos Sanitário, em duas etapas, sendo ofertadas todas as vacinas do calendário nacional de vacinação. A primeira etapa foi realizada, entre 27 de outubro e 14 de dezembro de 2022, em 30 CMEI, contabilizando 3.127 doses administradas. Já a segunda etapa aconteceu, entre 15 de dezembro de 2022 e 18 de janeiro de 2023, em 22 CMEI, efetuando a administração de 3.443 doses de vacinas. As equipes da saúde e da educação trabalharam juntas buscando sensibilizar a comunidade sobre a importância de manter a caderneta de vacinação atualizada. Como resultado dessa força-tarefa, foram administrados um total de 6.570 doses de vacina em 52 centros do município. 5.6. Educação continuada A fim de garantir a qualidade das ações de imunização foram realizadas capacitações sobre rotinas de salas de vacina e atualização do calendário vacinal para os profissionais que atuam nas unidades de saúde da Atenção Primária à Saúde. Entre os aspectos abordados, nas capacitações, estavam: as vacinas previstas para cada público, a dosagem, a idade recomendada, a via de administração, o local de administração, os intervalos entre as doses, a possibilidade de administração concomitante de vacinas, a conservação dos imunos e as reações adversas. Atividades educativas continuadas representam oportunidades para reflexão sobre as atividades desenvolvidas possibilitando correções e ajustes, além de colaborar no aprendizado dos profissionais envolvidos contribuindo para melhoria das ações a serem realizadas. Com o objetivo fornecer informações fundamentais sobre a vacinação, tornando os profissionais agentes multiplicadores de conhecimento, foi elaborado um material instrutivo com o título “Atualização em Normas e Procedimentos para Profissionais de Salas de Vacina do Município de Natal”, que foi reproduzido e entregue, nas capacitações, para todas as salas de vacina. 5.7. Educomunicação Mensalmente, é elaborado um material educativo sobre a vacina a ser utilizada no período e sua importância para a saúde. O conteúdo traz orientações sobre as doenças imunopreviníveis e informações sobre o público alvo a ser contemplado, bem como os locais, dias e horários de vacinação, sendo amplamente divulgado através do site da Prefeitura de Natal, da imprensa e de diferentes mídias sociais como whatsapp, instagram e facebook. 5.8. Participação e Controle Social Algumas estratégias foram desenvolvidas, como forma de fortalecer a vacinação nas unidades básicas de saúde, trazendo a população como grande aliada e fiscalizadora dos serviços através da mídia e canais de comunicação. Foi pactuado com a ouvidoria do município e Ministério Público a divulgação de canais de comunicação de forma que o próprio usuário da rede publica de saúde acompanhe e faça parte do processo de fortalecimento desse projeto, assim contribuindo com a gestão nas melhorias e no bom funcionamento das salas de vacinas do município. Para tanto, realizou-se ampla divulgação de emails e dos contatos telefônicos da Secretaria Municipal de Saúde, da Ouvidoria e da Promotoria do município, com a finalidade de facilitar a participação e controle social, por meio de denuncias, sugestões ou para elucidação de dúvidas. 5.9. Estabelecimento de parcerias Desde o início do Projeto, as ações de imunização desenvolvidas contaram com a colaboração de profissionais de diversas áreas, entre elas, saúde, educação, segurança, comunicação, transporte, ouvidoria e promotoria do município. Os esforços de todos na organização dos serviços para oferta de vacinas, nos diferentes distritos sanitários, fortaleceu e consolidou o seguimento da estratégia. O trabalho intersetorial, a prática colaborativa e a adoção de uma dinâmica de trabalho com as responsabilidades compartilhadas entre os envolvidos no processo, ampliou a capacidade de resposta às situações identificadas, facilitando a implementação e a execução das ações. 5.10. O monitoramento e a avaliação das informações de vacinação, provenientes do Projeto Vacinando com Natal, são realizados através dos sistemas de informações em saúde (SIS), entre eles, o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNIWEB), o e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS) e o TABNET, com a finalidade de ajudar no planejamento e na elaboração das intervenções, contribuindo para o processo de tomada de decisão. Além disso, realiza-se o acompanhamento mensal das doses administradas no município, prioritariamente, em crianças menores de cinco anos, para o cálculo e a avaliação das coberturas vacinais, identificando, dessa forma, o progresso e impacto das ações desenvolvidas. No primeiro mês de implementação da estratégia, em agosto de 2022, utilizou-se a vacina contra a febre amarela para intensificação. Durante esses 30 dias, foram registradas 20.385 doses da vacina, quase o total de doses registradas no ano anterior, quando foram administradas 21.001 doses contra febre amarela. Além disso, verifica-se um incremento de 178,8% no número de doses aplicadas em comparação ao ano de 2021. A análise dos dados das vacinas utilizadas, no Projeto, nos meses subsequentes, também mostrou um significativo aumento no número de doses administradas de vacinas em relação a 2021, dentre elas: VIP/VOP, varicela; tríplice viral; hepatite A e DTP. Os resultados favoráveis do Projeto Vacinando com Natal são evidenciados nos dados mais recentes de coberturas vacinais infantis. Em 2022, das vacinas recomendadas para crianças menores de dois anos de idade, apenas a BCG e a hepatite B apresentaram percentuais acima de 95%, no entanto observa-se um aumento das coberturas nas vacinas de tríplice viral, de hepatite A e de varicela em relação a 2021.