Projeto Mosaico: da fragmentação à rede intersetorial de cuidado para escolares atípicos

O Projeto Mosaico, desenvolvido no município de Pirajuba/MG, surgiu como uma resposta concreta a um cenário marcado pela fragmentação da assistência aos escolares atípicos, especialmente aqueles com transtornos do neurodesenvolvimento, caracterizado por baixa resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS), demora no diagnóstico, dificuldade de acesso a especialistas e fragilidade no suporte às famílias. Diante dessa realidade, estruturou-se uma proposta inovadora baseada na integração intersetorial entre saúde e educação, tendo a APS como coordenadora do cuidado. O nome “Mosaico” representa essa construção coletiva, na qual profissionais, famílias e rede de apoio atuam de forma articulada, compondo um cuidado integral, contínuo e singular.
A iniciativa tem como objetivo implantar e consolidar um modelo de cuidado integral, intersetorial e resolutivo para escolares atípicos e sua rede de apoio, ampliando o acesso, garantindo diagnóstico precoce, promovendo tratamentos oportunos e qualificando o acompanhamento multiprofissional, com impacto direto nos desfechos em saúde, educação e inclusão social. Para isso, o projeto estruturou um fluxo organizado de identificação precoce no ambiente escolar, com capacitação dos profissionais da educação para reconhecer sinais de alteração no desenvolvimento e comportamento. Os escolares identificados passam por avaliação multiprofissional ainda na escola (Psicólogo, Psicopedagogo, Terapeuta ocupacional e Fonoaudiólogo) e, quando necessário, são encaminhados para a APS e posteriormente para avaliação especializada em neuropediatria ou psiquiatria infantil, garantindo maior agilidade diagnóstica.
Após a avaliação especializada, os usuários são inseridos em uma linha de cuidado multiprofissional, que envolve áreas como psicologia, fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição e acompanhamento médico, conforme a necessidade individual. A APS assume o papel central de coordenação do cuidado, organizando fluxos, monitorando os casos e garantindo a continuidade da assistência. Como parte da estratégia, houve também a reorganização da assistência farmacêutica municipal, com adequação da REMUME para atender às necessidades desse público, além da implementação de ações de educação permanente para qualificação dos profissionais das Secretarias envolvidas.
O projeto vai além do cuidado clínico ao incorporar estratégias de apoio às famílias e à rede de apoio, com oferta de grupos terapêuticos, práticas integrativas e complementares, acompanhamento psicológico, ações educativas, palestras e atividades de sensibilização. Essas ações fortalecem o vínculo, promovem a corresponsabilização e ampliam a inclusão social. Todos os usuários são cadastrados nos sistemas oficiais, garantindo acesso a direitos e benefícios, além da identificação por meio de crachá e cordão, facilitando o reconhecimento e o atendimento prioritário.
Os resultados alcançados evidenciam o impacto significativo da experiência: ampliação da identificação precoce, redução do tempo para diagnóstico especializado, aumento expressivo do acesso ao atendimento multiprofissional no próprio município, fortalecimento da APS como ordenadora do cuidado e redução da fragmentação da assistência. Observa-se também maior adesão das famílias, qualificação das equipes, melhora no desenvolvimento cognitivo, comportamental e social das crianças, além de avanços importantes na inclusão escolar e social. Destaca-se, de forma expressiva, o crescimento de 42 para 304 crianças acompanhadas, representando um aumento superior a 600% na capacidade de atendimento, com diagnósticos e tratamentos realizados de forma oportuna.
Trata-se de uma experiência exitosa, com elevada relevância social, que demonstra como a reorganização dos processos de trabalho e a integração intersetorial podem transformar a realidade local. O Projeto em questão fortalece a gestão municipal, promove equidade e consolida uma rede de cuidado efetiva, resolutiva e humanizada. Alinhado aos princípios do SUS, apresenta alta sustentabilidade e potencial de replicação em outros municípios, especialmente de pequeno porte, configurando-se como uma prática inovadora e transformadora no cuidado aos escolares atípicos, suas famílias e rede de apoio.