Prevenção e cuidado: implantação do serviço de telerretinografia para usuários diabéticos em Betim (MG)

No município de Betim, aproximadamente 23.395 usuários estão diagnosticados com Diabetes Mellitus (DM). Entre as complicações crônicas mais relevantes do DM, destaca-se a retinopatia diabética, considerada a principal causa de cegueira evitável em adultos em idade produtiva. A retinografia, exame oftalmológico que permite a visualização detalhada da retina, constitui uma ferramenta essencial para o diagnóstico precoce dessa e de outras doenças oculares. Contudo, a capacidade instalada do município limitava-se à oferta de 70 exames de retinografia por mês, o que, considerando a população diagnosticada com DM, resultaria em um tempo estimado de 27 anos para que todos os usuários realizassem ao menos um exame. Diante dessa realidade, foi implementado um programa de telerretinografia voltado prioritariamente aos usuários classificados como de alto e muito alto risco para complicações do DM. A telerretinografia é um exame não invasivo, de execução rápida, que permite a captação de imagens da retina para análise remota por especialistas, favorecendo o rastreamento precoce da retinopatia diabética e possibilitando intervenções oportunas. Este trabalho descreve a experiência de implantação do programa de telerretinografia no Centro de Referência em Especialidades Divino Ferreira Braga, em Betim, como estratégia para ampliar o acesso ao exame e fortalecer a linha de cuidado das pessoas com diabetes.
Objetivo geral: Descrever o processo de implantação do serviço de telerretinografia para usuários diabéticos no município de Betim. Objetivos específicos: •Identificar precocemente as complicações oculares em indivíduos com diabetes mellitus, por meio da realização de exames de retinografia •Contribuir para a prevenção da cegueira e melhorar a qualidade do atendimento na rede SUS Betim •Otimizar o referenciamento de casos suspeitos ou confirmados de alterações oculares, para que recebam avaliação oftalmológica com maior precisão e rapidez •Reduzir o tempo de espera para consultas oftalmológicas, implementando um fluxo de triagem mais eficiente, baseado nos resultados da telerretinografia •Fortalecer a integração entre a atenção primária, os serviços especializados e os de diagnóstico, promovendo um modelo de cuidado integral e resolutivo para os usuários •Contribuir para a redução de casos de perda visual evitável entre os usuários diabéticos da rede SUS Betim.
O projeto foi desenvolvido por meio de uma parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde de Betim e o Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Minas Gerais (Nutel/UFMG), sendo executado no CRE Divino Ferreira Braga. O público-alvo compreende usuários diagnosticados com DM, estratificados como de alto e muito alto risco. O projeto foi integrado ao fluxo assistencial da linha de cuidado HAS/DM. A partir da implantação, os usuários encaminhados para o primeiro atendimento com a equipe multiprofissional passaram a ser também agendados, de forma sistemática, para a realização da telerretinografia. A captação das imagens retinianas é realizada por profissional do Nutel, que as encaminha para emissão de laudo remoto por especialista em oftalmologia. A capacidade instalada prevê a realização de 25 exames por semana, com emissão de laudos em até 72 horas, por meio de plataforma digital. As enfermeiras da linha de cuidado HAS/DM acessam os resultados pela plataforma e os encaminham às Unidades Básicas de Saúde (UBS) de referência dos usuários. Nos casos com achados alterados, a Diretoria de Regulação do município realiza a priorização do agendamento de consultas oftalmológicas, assegurando a continuidade do cuidado. O monitoramento do projeto é realizado a partir da análise de três indicadores principais: (I) número total de usuários agendados para a telerretinografia no período (II) número de exames efetivamente realizados e (III) taxa de absenteísmo.