Os dados do sistema VIGITEL (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), do Ministério da Saúde, apontam para resultados preocupantes em relação ao excesso de peso para o Brasil. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, implantado em 1991 em Curitiba, mostra a transição nutricional pela qual a população usuária das Unidades de Saúde (US) tem passado desde então, com diminuição dos indicadores de desnutrição e aumento dos indicadores de excesso de peso, assim como acontece a nível nacional. Atendendo às diretrizes para organização da prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade como linha de cuidado prioritária na Rede de Atenção à Saúde (RAS) das pessoas com doenças crônicas, e com o objetivo de fortalecer e qualificar o acesso aos serviços de saúde, o município de Curitiba instituiu a Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade (LCSO) por meio de pactos assistenciais e de gestores entre os diversos pontos de atenção da RAS.
Apresentar a organização das ações de prevenção e tratamento do sobrepeso e obesidade, por meio de pactos assistenciais entre os diversos pontos de atenção da RAS. Organizou-se um grupo de trabalho com profissionais dos Departamentos de Atenção à Saúde e de Atenção Primária à Saúde (APS), nutricionistas e profissionais de educação física (PEF) dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Foram definidos cenários levando-se em consideração o índice de massa corporal e a presença de comorbidades. Os atores envolvidos nos níveis de atenção à saúde pactuaram as ações a serem desenvolvidas conforme as portarias 424 e 425 GM/MS de 2013. Na APS foi realizada sensibilização e pactuação com toda a equipe, sob coordenação dos nutricionistas e PEF, que além de atividades assistenciais, também assumiram o papel de regulação do acesso à atenção especializada e monitoramento dos indicadores respectivamente.
As US realizam uma série de ações relacionadas à promoção da alimentação saudável e prática da atividade física, entretanto, os dados apresentados referem-se especificamente à LCSO, com envolvimento prioritário dos nutricionistas e PEF dos Nasfs. Os profissionais buscam utilizar tecnologias que visam promover melhor reflexão sobre mudanças de comportamento, como a entrevista motivacional, abordagem sobre resolução de problemas, de deslizes e recaídas, entre outras. Em 2018, 9.890 usuários das US foram inseridos em ações com esse perfil, sendo 18,6 % do gênero masculino e 81,4% do feminino. Dos 8.518 atendimentos realizados pelos nutricionistas, 5,9% resultaram em encaminhamento para a atenção especializada ou serviço de cirurgia bariátrica. A organização da LCSO promoveu uma melhoria na atenção à população com excesso de peso usuária das US, principalmente porque reforçou o papel da APS como ordenadora e coordenadora do cuidado, com ações de promoção à saúde e autocuidado, além da reorganização do cuidado clínico longitudinal entre todos os níveis de atenção à saúde. Também reforçou a importância do trabalho multiprofissional e intersetorial.
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