favor seguir as recomendações abaixo:
A abordagem de microgestão clínica foi fundamental para a estruturação do cuidado integral no município de Casimiro de Abreu, focando na Atenção Primária. O projeto, implementado de forma ininterrupta desde 2018, articula atividades comunitárias e atendimento domiciliar para idosos com alta vulnerabilidade, visando a manutenção da capacidade funcional, a qualidade de vida e a sustentabilidade da rede municipal. Este modelo vai além do atendimento ambulatorial individual, desterritorializando o cuidado e conectando a Atenção Primária ao bem-estar social e à saúde comunitária. O Objetivo Geral da iniciativa é implementar uma linha de cuidado fisioterapêutico integral para promover o envelhecimento ativo e a autonomia da população idosa.No Desenvolvimento, a estratégia fundamenta-se na Governança da Clínica, utilizando o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para a estratificação de risco e a elaboração personalizada do Plano Terapêutico Singular (PTS). A prática se desdobra em dois pilares estratégicos:Eixo Ocupação do Território: Realização de atendimentos coletivos em espaços públicos de lazer, como a Quadra Mataruna e o Beira Rio, ressignificando a saúde como ato social.Eixo Vigilância e Equidade: Estruturação de um fluxo de atendimento domiciliar sistemático para idosos com severas dificuldades de mobilidade, garantindo a integralidade do acesso.
A estratégia baseia-se na Governança da Clínica, utilizando o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para estratificação de risco e elaboração do Plano Terapêutico Singular (PTS). O PTS é discutido em reuniões de matriciamento com as equipes de Saúde da Família, garantindo a coordenação do cuidado. No eixo Ocupação do Território, realizam-se atendimentos comunitários em espaços públicos (Quadra Mataruna e Beira Rio), ampliando o acesso à saúde de maneira social e integrada. No eixo Vigilância e Equidade, estruturou-se o fluxo de atendimento domiciliar para idosos com dificuldades de mobilidade, com captação via demanda espontânea e encaminhamento pela Atenção Primária. As intervenções incluem exercícios terapêuticos, orientações de autocuidado e adaptação ambiental, utilizando tecnologias leves de cuidado para promover a autonomia e o vínculo comunitário.
O envelhecimento populacional em Casimiro de Abreu impõe desafios que demandam estratégias para além do modelo biomédico individual. Identificou-se que a fragmentação do cuidado e a ausência de uma linha específica resultavam em aumento de quedas, isolamento social e barreiras de acesso para idosos acamados. A oportunidade identificada foi a de transformar a fisioterapia em uma ferramenta de coordenação do cuidado, superando a sobrecarga da média complexidade através da atuação direta no território.
A microgestão da clínica fisioterapêutica é essencial para a sustentabilidade da Atenção Primária frente ao envelhecimento populacional. Recomenda-se a formalização deste modelo como política pública permanente, com foco na desterritorialização do cuidado e na transformação do fisioterapeuta em gestor de caso no território. A utilização de tecnologias leves e espaços públicos de lazer é fundamental para garantir a adesão e o baixo custo operacional da prática.
Rua Franklin José dos Santos, 271 - Centro Antigo, Casimiro de Abreu - RJ, Brasil
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