Investigação epidemiológica do local provável de infecção de caso de hantavirose em Barra do Piraí(RJ)

Metodologia
A investigação foi realizada pela equipe de vigilância epidemiológica do município de Barra do Piraí, a partir da confirmação laboratorial do primeiro caso de hantavirose no Estado do Rio de Janeiro desde 2015.
O município de Barra do Piraí está situado no Sul do Estado do Rio de Janeiro a uma distância da capital do Estado de aproximadamente 100 Km e compõe a região em saúde do Médio Paraíba, região essa composta por 12 municípios.
Está dividido em seis distritos, com um território de 584,610km² e uma população de 92.883 pessoas, apresenta uma densidade demográfica de 158,88 hab/km².
O distrito de Ipiabas é principalmente rural, com pequena área urbanizada, cuja principal atividade econômica é a pecuária. Apresentando diversas áreas de fragmento de mata atlântica secundária.
A investigação epidemiológica hospitalar através do histórico de atendimentos do pacientas nas unidades hospitalares e de Atenção Primária do município e através de prontuários, boletins médico. Somado a isso, foram conduzidas entrevistas com a viúva do paciente, amigos pessoais, colegas de trabalho e profissionais de saúde da localidade de residência, com finalidade de mapear a rotina diária do paciente e histórico de viagens.
De igual modo, todos os roteiros de entrega da empresa onde o paciente trabalhou foram examinados a partir de outubro de 2024, sendo correlacionados com as entrevistas.

Resultados

Após a confirmação laboratorial do caso, foram levantadas todas as viagens realizadas pelo paciente desde outubro de 2024, visto o período de incubação do vírus e a não ocorrência de casos no estado desde 2015, além de outras situações de risco.
A partir das informações coletadas não encontramos evidências de que o paciente tenha saído do Estado nos meses que antecederam o início dos sintomas.
O paciente trabalhava como entregador em loja de material de construção com sede no distrito de residência e fornecendo material para todo o município, além de municípios vizinhos. Os locais listados como visitados pelo paciente são Miguel Pereira, Paraíba do Sul, Porto Real, Paty do Alferes, Valença no distrito de Parapeúna. O paciente costumava fazer suas refeições nos locais em que estava realizando as entregas.
O paciente sofreu lesão na mão em novembro ao carregar piso, durante sua atividade laboral. Não recebeu atendimento por essa lesão, não tendo nenhum relato de profissional de saúde sobre ela. A lesão ficou exposta por todo o período de cicatrização, apenas realizando higienização simples em casa.
O paciente fazia trabalhos extras relacionados à internet, antenas e televisão, sem relato de nenhum evento fora do comum quando desempenhava essa função.
Contatos relatam que o paciente esteve em novembro realizando limpeza na igreja que frequentava. O quarto que limparam estava fechado e desordenado. Atrás da igreja passa um córrego com esgoto, estando apenas parte dele manilhada.

Conclusões

A partir das situações apresentadas e discussões com a área técnica de zoonoses estadual e com o Laboratório de Referência Regional para Hantaviroses da Fiocruz, o Local Provável de Infecção foi apontado como o distrito de Parapeúna no município de Valença, com contaminação a partir da lesão na mão. Esse distrito foi apontado devido à proximidade com o Estado de Minas Gerais, que apresenta regularmente casos de Hantavirose e a identificação de roedores no município de Rio Preto – MG, que faz limite com o distrito de Parapeúna.
Por outro lado, o município de residência não pode ser descartado como a possibilidade de LPI, devido às situações de risco a que o paciente foi exposto, como a limpeza da igreja, os trabalhos extras e outras atividades que o paciente possa ter realizado e não relatadas pelos contatos entrevistados.
A partir do caso, o município de Barra do Piraí está realizando busca retroativa de casos suspeitos e treinamentos para os agentes de saúde sobre medidas de prevenção e promoção da saúde com foco na Hantavirose.