Apresentação:
Embora a redução na taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares relacionadas a avanços na prevenção primária seja tendência mundial, esta é mais pronunciada em países desenvolvidos, onde é possível ter acesso ao tratamento adequado em tempo hábil. Segundo o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde [Datasus], o IAM foi detectado como a primeira causa de mortalidade no Brasil, responsável por 6,4% dos óbitos em 2022. Igualmente, no estado do Rio de Janeiro, o IAM foi a primeira causa de morte em unidades hospitalares, no mesmo ano. A elevada mortalidade no sistema público de saúde brasileiro pode ser atribuída às dificuldades no acesso do paciente com IAM às medidas terapêuticas estabelecidas para a doença. Conforme a maioria das experiências já relatadas, para realizar um tratamento adequado do IAM, se torna necessária a integração de equipes, induzindo a criação de sistemas ou linhas de cuidado para otimizar o atendimento ao paciente. No município de São Gonçalo as doenças cardiovasculares representaram 9% das causas de óbito em unidades hospitalares, sendo o quarto município com maior mortalidade no estado do Rio de Janeiro. Fato este, que motivou na gestão municipal a implantação da linha de cuidado ao IAM, a fim de otimizar o atendimento aos pacientes, desde o diagnóstico precoce até o tratamento adequado e em tempo hábil.
Objetivos:
Descrever o processo de implantação da Linha de Cuidado do IAM no município de São Gonçalo/RJ, Objetivo específico: Apresentar os impactos da implantação da Linha de Cuidados do IAM na mortalidade hospitalar.
Metodologia:
O presente estudo trata se de um relato de experiência sobre a implantação da linha de cuidado do IAM no município de São Gonçalo. Em março de 2023, com a Subsecretaria de Atenção Hospitalar, Urgência e Emergência sob nova gestão, a implantação da Linha de Cuidados do IAM tornou-se um dos pontos de atenção, visando aprimorar a qualidade, acessibilidade e eficiência dos sistemas de saúde como inovação ao processo assistencial. Nesse processo, foram identificadas 06 etapas: definição dos pontos de atenção na rede para o cuidado do IAM; implantação do sistema de tele-eletrocardiologia; administração de trombolítico na porta de entrada das urgências; capacitação e motivação das equipes; melhorias no processo de regulação; e repactuação da grade de referência da rede de atenção as urgências. As ações desenvolvidas ao longo dessas etapas estruturou o atendimento ao IAM, garantindo integração entre níveis de complexidade e maior agilidade no tratamento, possibilitou a realização do eletrocardiograma pré-hospitalar, reduzindo o tempo para diagnóstico e decisão terapêutica, assegurou o início precoce do tratamento, aumentando a eficácia na reperfusão do miocárdio, melhorou o conhecimento e engajamento dos profissionais, otimizando o manejo de pacientes com dor torácica e SCA, facilitou o direcionamento rápido dos pacientes dentro da rede, reduzindo atrasos no atendimento e fortaleceu as UPAs como porta de entrada principal para casos suspeitos, garantindo fluxo assistencial eficiente.
Em março de 2023, com a Subsecretaria de Atenção Hospitalar, Urgência e Emergência sob nova gestão, a implantação da Linha de Cuidados do IAM tornou-se um dos pontos de atenção, visando aprimorar a qualidade, acessibilidade e eficiência dos sistemas de saúde como inovação ao processo assistencial.
A fim de compreender o impacto da implantação da Linha de Cuidados do IAM no município de São Gonçalo, foram analisados os seguintes indicadores: número de internação por CID-10, taxa de mortalidade e tempo de permanência por IAM entre os anos de 2022, 2023 e 2024 do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) referentes ao procedimento Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio, código SIH/DATASUS 03.03.06.019-0. Em relação ao número de internações pelo CID- I21 (IAM), observou-se um aumento significativo do número de casos, passando de 687 internações em 2022 para 1.228 internações em 2023 (aumento de 78,8% em comparação ao ano de 2022) e 1.334 internações em 2024 (aumento de 8.6% em relação ao ano de 2023 e 94,2% em relação ao ano de 2022). Apesar do crescimento do número de internações por IAM, observou-se diminuição da taxa de mortalidade de 13,1% em 2022 para 6,6% em 2023 e 3,7% em 2024. O tempo médio de internação também apresentou diminuição, passando de 11,8 dias em 2022 para 4,2 dias em 2023 e 2,3 dias em 2024, o que representa não só a qualificação da assistência, mas também a otimização do gerenciamento de custos das unidades.
Considerando que a inovação em saúde transcende a mera introdução de novas tecnologias e que representa uma transformação profunda nos processos, serviços e modelos de cuidado, os resultados encontrados após a implantação da Linha de Cuidados do IAM no município de São Gonçalo indicam avanços significativos na assistência ao IAM no município de São Gonçalo, e refletem as melhorias na capacidade diagnóstica e terapêutica da rede de atenção as urgências através da implantação do sistema de tele-eletrocardiologia e capacitação dos profissionais para diagnóstico em tempo oportuno. A implantação da Linha de Cuidado do IAM permitiu expandir e qualificar o atendimento, possibilitando maior acesso da população ao tratamento adequado em tempo hábil e, consequentemente, a redução na mortalidade hospitalar por IAM.
Secretaria Municipal de Saúde - Avenida São Gonçalo - Boa Vista, São Gonçalo - RJ, Brasil
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