Nesse trabalho levou-se em consideração todo o fluxo de atendimento do usuário a partir de seu diagnóstico de neoplasia maligna constatado por exames de imagem prévios e avaliação clínica do profissional médico na atenção primária ou atenção especializada dos municípios. A partir do diagnóstico de neoplasia maligna, foi monitorado e avaliado como se dá a inserção do usuário pelas centrais municipais de regulação no sistema estadual de regulação (SER), com objetivo de dar seguimento a outros procedimentos diagnósticos, os quais são necessários para a confirmação do tipo de câncer, a primeira consulta com o médico especialista e a realização de todo o tratamento necessário, seja ele quimioterápico, radioterápico e/ou cirurgias. Com relação ao fluxo do paciente oncológico foi constatado que o mesmo não estava integralmente de acordo com a legislação vigente e de acordo com as normativas do Sistema Único de Saúde (SUS). A dificuldade de fazer procedimentos diagnósticos necessários para definir o tipo de câncer e posteriormente iniciar um tratamento dentro da Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia – UNACON do Hospital São José do Avaí na cidade de Itaperuna e de referência regional para a região Noroeste Fluminense do estado do Rio de Janeiro, se mostrou como o problema central desse trabalho, que além do monitoramento e avaliação, foram feitas discussões nos espaços de governança regional para identificar as dificuldades existentes.

Objetivos:
Identificar o fluxo existente dos usuários com diagnóstico provável de neoplasia maligna por exame de imagem no processo regulatório na região Noroeste Fluminense do estado do Rio de Janeiro;
• Descrever a metodologia adotada para o monitoramento, avaliação e organização do fluxo de pacientes oncológicos atendidos na região noroeste do estado do Rio de Janeiro;
• Apresentar os resultados desse trabalho em relação ao paciente oncológico de acordo com o preconizado nas legislações vigentes;
• Apresentar as estratégias desenvolvidas para minimizar as dificuldades encontradas pelo paciente oncológico desde a regulação, procedimentos a realizar e tratamento nos espaços de governança regional;
• Pactuar em âmbito regional o novo fluxo de atendimento para o usuário oncológico na UNACON do Hospital São José do Avai de Itaperuna.

Metodologia:
O presente trabalho se deu devido a fila de espera apresentada pelos municípios nas discussões ocorridas na região Noroeste, de usuários com diagnóstico de câncer. Por conta desse problema, foi criado um grupo de trabalho regional com profissionais do Núcleo de Controle, Avaliação e Auditoria de Itaperuna, Central de Regulação Estadual do Rio de Janeiro e Municipal de Itaperuna, coordenação da atenção primária em saúde, apoiador Cosems (RJ), Conselho Municipal de Saúde de Itaperuna representante regional no conselho estadual – RJ e coordenação da Unacom.
Considerando o perfil dos profissionais deste grupo, foi possível observar, monitorar e avaliar todo o fluxo existente para o atendimento do usuário com diagnostico de neoplasia maligna e também com discussões nos espaços de governança dos grupos de trabalho da programação pactuada integrada e regulação, na câmera técnica da comissão intergestores regional (CIR) e na própria CIR, onde foram apresentadas dificuldades tanto para a gestão como para os usuários.
Após identificação de todos os problemas, o grupo de trabalho inicia a discussão para a resolução do problema e posterior construção de um novo fluxo de atendimento.