FINALIDADE DA EXPERIÊNCIA:Construir a Rede Saúde Manauara com uma nova proposta de desenho de atenção a saúde a partir da introdução de novos conceitos, tendo a atenção primaria como protagonista, na ordenação e coordenação do sistema.Dentre as prioridades esta implantação das redes cegonha, urgência e emergência e de condições crônicas com ênfase em hipertensão arterial e diabetes. Tendo como foco as ações finalísticas relativas aos elementos das redes de atenção à saúde: atenção primária à saúde, pontos de atenção secundários e terciários com ênfase nas unidades ambulatoriais, sistemas de apoio, sistemas logísticos e sistema de governança.DINÂMICA E ESTRATÉGIAS DOS PROCEDIMENTOS USADOS:A dinâmica de construção da Rede Saúde Manauara, perpassa pela importância de envolver cada servidor nas mudanças de processo, tendo como princípio o alinhamento conceitual sobre redes de atenção à saúde e seus elementos constitutivos, e o fortalecimento da educação permanente como prioridade na implantação de cada método implantado.As etapas de remodelamento e reorganização do sistema de saúde são realizados através de grupos de trabalho temáticos e programáticos, formados com técnicos dos níveis estadual, municipal, fundações de saúde, e profissionais da área técnica do conselho de secretários municipais de saúde do Amazonas, de caráter multiprofissional e interdisciplinar e com expertise em uma determinada área técnica, que tem o finalidade de planejar, implantar e expandir os processos e posteriormente institucionaliza-los.Onde cada produto dos GT´s é monitorado e avaliado conforme o grau de desenvolvimento a cada trimestre. Os processos de trabalho são implantados em etapas, tendo como ponto de partida unidades laboratório, sendo 02 em cada distrito de saúde, perfazendo um total de 10 unidades laboratório, com características diversificadas, que aplicam as ferramentas com o suporte de apoiadores centrais e distritais, que atuam in loco problematizando conhecimentos e habilidades para os profissionais através da pratica do fazer junto , capacitando em ambiente de sala de aula e diretamente no serviço.INDICADORES/VARIÁVEIS/COLETA DE DADOS:Os indicadores de construção da Rede Saúde Manauara são constituídos de elementos qualitativos que norteiam o processo de desenvolvimento de um novo modelo , onde os impactos são medidos pela capacidade de desenvolvimento de produtos específicos de uma área técnica e a sua potencia de implantação.A análise do indicador qualitativo de construção da rede possibilita a gestão a conhecer as barreiras que dificultam o avanço da proposta e demonstra o período que cada etapa necessita para consolidação.1. Número de produtos propostos e concluídos dos grupos de trabalho da Rede Saúde Manauara
Atendendo um plano de governo municipal que buscava uma resposta mais resolutiva as demandas de saúde da população de Manaus, esta sendo construída a Rede de Saúde Manauara, a partir de uma construção compartilhada entre município, estado e fundações de saúde, e formalizada pela Portaria nº376/2013-GABI/SEMSA, instituindo o grupo de condução da Rede Saúde Manauara, com membros da esfera municipal, estadual fundações de saúde e conselho de secretários municipais de saúde – COSEMS, com o objetivo de conduzir a construção da rede por um período de 18 meses e sua consolidação por 36 meses.De frente a um sistema de saúde organizado de forma fragmentada, por componentes isolados e por níveis hierárquicos, centrado na gestão da oferta, somado a transição demográfica e uma agenda não concluída de tripla carga de doença, predominância das condições crônicas frente a um sistema orientado para as condições agudas, e a existência de vazios assistenciais, mostrou ser um sistema que não atendia a demanda da população de Manaus.Um proposta para a mudança do modelo é a organização por Redes de Atenção Saúde, que organizam o sistema por um contínuo da atenção, orientado para a atenção as condições crônicas e agudas, com cuidado multiprofissional, voltado para a gestão de base populacional.A Rede Saúde Manauara é o produto de uma construção de uma rede de serviços com novos processos de trabalho, planejada com base nos determinantes e condicionantes sociais e perfil epidemiológico da população. Surgindo com novos conceitos, como os de território de saúde, gestão compartilhada de redes e de linhas de cuidado, englobando desde as iniciativas singulares de auto-cuidado até as atividades ofertadas de forma organizada pelas redes de saúde. Ao tempo em que todas as estratégias desenvolvidas são embasadas pelas melhores evidências científicas.Esse novo sistema implica na capacitação de pessoal, reforço e adequação da infra-estrutura de unidade por Portes(I, II, III, IV e V)com a construção, reforma, ampliação, ainda, mudança dos processos de atendimento à população. Trata-se de uma nova relação entres profissional e usuários, uma nova forma de encarar os desafios da Atenção Primaria à Saúde. Isso significa um olhar diferenciado sobre o problema, com foco em melhoria da qualidade de vida e a preocupação detalhada e peculiar em cada linha de atenção: do idoso, da mulher, do adolescente, da criança, do portador de necessidades especiais e principalmente da Família.
A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é uma realidade com base legal consolidada pelo Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, no art. 7º: as redes de atenção à saúde estarão compreendidas no âmbito de uma região de saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas comissões intergestores e na Portaria nº 4.279, de 30 dezembros de 2010 que estabelece diretrizes para a organização das redes de atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS.O Projeto Rede Saúde Manauara é desenhado de acordo com o modelo MACC (Modelo de Atenção as Condições Crônicas- (Mendes 2011), e adaptado a realidade de Manaus, que conta no scopo do projeto com profissionais que compõe as áreas de estrutura de operacionalização das redes, sistemas de apoio e sistemas logísticos. Profissionais atuantes nos diversos âmbitos institucionais:central,distrital e local e nos pontos de atenção primário e secundário,grupo de condução,facilitadores internos e consultores externos.As redes de atenção a saúde proporcionam uma mudança organizacional, e a sua construção nos leva a buscar o que as evidências apontam como: melhora nos resultados sanitários, nas condições crônicas, redução no número de referências a especialistas e a hospitais, ampliação da eficiência dos sistemas de atenção à saúde, produção de serviços mais custo/efetivos e o aumento da satisfação das pessoas usuárias (Mendes EV.Revisão bibliográfica sobre as redes de atenção à saúde. Belo Horizonte, SESMG, 2008 )A implantação da Rede Saúde Manauara vem tangenciando a situação de saúde e modelando uma nova proposta de sistema de atenção à saúde do município de Manaus, focada no fortalecimento da Atenção Primária, onde as equipes da estratégia de saúde da Família são os reais agentes de mudança.A reorganização do sistema vem mostrando a importância do trabalho em equipe, com abordagem multiprofissional, que levou a secretaria de saúde de Manaus a repensar a visão da instituição, não sendo apenas uma gestão de resolução de problemas, mas ser uma gestão de visão de futuro, como gestão de excelência até 2023.
Av. Mário Ipiranga Monteiro, 1695
