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Apresentação: A I Conferência de Atenção e Promoção da Saúde para o Desenvolvimento de Territórios Sustentáveis e Saudáveis – Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e a I Mostra de Saberes e Fazeres da Saúde no Território da CAP 4.0 foram propostas como ações de culminância das atividades intersetoriais de Atenção e Promoção da Saúde do projeto “Determinantes Sociais da Saúde: intervenções intersetoriais na Promoção da Saúde, em territórios vulneráveis”, aprovado nos Comitês de Ética da Fiocruz e da Coordenadoria de Saúde da Área Programática 4.0 (CAP4.0).
A escuta atenta e cuidadosa dos atores da saúde, educação, cultura e assistência social do território, que resultou na construção em rede do Mapa de Serviços – Rede de Apoio. Colônia Juliano Moreira e Entorno, marcou o início do projeto e, a partir de 2023, anualmente foram realizados quatro encontros com os ACS da CAP4.0 para abordagem de temas em saúde, elencados por demanda territorial (nas ferramentas de gestão coletivas, como colegiados gestores e assembleias) ou do Calendário da Saúde do Ministério da Saúde, em parceria da Fiocruz com a CAP4.0.
A formulação da Conferência e Mostra teve como estratégia central o papel e as atribuições do ACS nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), a partir de desfechos e indicadores de saúde da CAP4.0. As rodas de conversa, oficinas e palestras tiveram como enfoque quatro eixos temáticos condutores: Atenção à Saúde, Promoção da Saúde, Territórios Sustentáveis e Saudáveis e Uma Só Saúde. Além da atuação do ACS, baseada na Estratégia Saúde da Família e no seu protagonismo, para a organização estratégica e territorializada do SUS com foco na prevenção de doenças, na promoção da saúde e no acompanhamento do indivíduo, família e coletivo.
A contextualização e a dinâmica do evento apontaram para a Determinação Social da Saúde como ponto de discussão no processo saúde-doença e nortearam o pensar e a construção de ações multidisciplinares e de fácil entendimento que priorizem o cuidado integral.
Objetivos:
Destacar o papel e as atribuições do Agente Comunitário de Saúde (ACS), com ênfase e incentivo para o protagonismo destes profissionais no planejamento e na responsabilidade sanitária, sobre o usuário do SUS e o seu território de atuação;
Abordar, conceitualmente, quatro eixos temáticos: Atenção à Saúde; Promoção da Saúde; Territórios Sustentáveis e Saudáveis; e Uma Só Saúde.
Discutir, propor e encaminhar ideias de ações para uma atuação mais efetiva nos territórios, com base nos indicadores de saúde dos Eixos Temáticos. Tendo como diretriz os indicadores e os desfechos da saúde mais relevantes da CAP 4.0 e do SUS;
Construir mapas da participação dos ACS na Conferência e na Mostra, para visibilizar padrões de participação e subsidiar estratégias para ampliar o engajamento em futuras edições. Além de, auxiliar no entendimento de como a Fiocruz poderá continuar contribuindo com o trabalho dos ACS.
Metodologia:
A Conferência e a Mostra ocorreram simultaneamente, a construção foi centrada no papel e nas atribuições do ACS das UBS da CAP 4.0, a partir de desfechos e indicadores de saúde, em quatro Eixos Temáticos. Cada eixo: palestra conceitual para todos os participantes e quatro oficinas/rodas de conversa/palestra simultâneas (temas específicos do eixo). As discussões e propostas levantadas nos eixos foram apresentadas, pelos ACS, na plenária de encerramento.
Eixos:
1- Atenção à Saúde: abordaram diferentes etapas e dimensões do cuidado materno-infantil (Coordenação de Atenção à Saúde da Vice-Presidência de Ambiente, Atenção e Promoção da Saúde (VPAAPS)/Fiocruz);
2- Promoção da Saúde: apresentada como estratégia de enfrentamento às iniquidades sociais, sustentada por participação social, autonomia, territorialidade etc. (Coordenação de Promoção da Saúde da VPAAPS/Fiocruz);
3- Territórios Sustentáveis e Saudáveis: apresentada a concepção de Territórios Sustentáveis e Saudáveis (TSS), que se refere a uma abordagem integrada para compreender e transformar realidades socioambientalmente vulnerabilizadas com o objetivo de promover saúde e sustentabilidade (Coordenação do Programa Institucional de Territórios Sustentáveis e Saudáveis da VPAAPS/Fiocruz);
4- Uma Só Saúde: abordou conceito e discutiu sua aplicação no âmbito do MS, a partir da interdependência entre a saúde humana, animal e ambiental (Secretariado Executivo do Comitê Interinstitucional de Uma Só Saúde do MS). Em seguida, as quatro oficinas/palestras foram conduzidas por profissionais da Secretaria Municipal de Saúde-RJ/Subsecretaria de Promoção, Atenção Primária e Vigilância em Saúde (SUBPAV)/Superintendência de Vigilância em Saúde).
Para a Mostra foram selecionados 15 trabalhos protagonizados pelos ACS nas UBS da CAP 4.0, avaliados por representantes dos Eixos Temáticos da Conferência, com quatro premiações.
A partir do levantamento das coordenadas geográficas das UBS e dos endereços residenciais dos ACS, obtidos das fichas de inscrição, os mapas foram representados espacialmente, sobre a camada da Área Programática 4.0 (AP4.0) de Saúde do Município do RJ. As análises e representações cartográficas foram realizadas no sistema de referência geodésico SIRGAS 2000. No Mapa 2, foi aplicada uma simbologia graduada, na qual o tamanho dos ícones representativos é proporcional ao n° de ACS inscritos por UBS, permitindo a visualização da participação territorial, foi utilizado o software QGIS para criar os mapas.
A Conferência e a Mostra representaram um marco institucional e territorial, que fortalecem a APS, a Participação Social e o trabalho das UBS, com destaque para a atuação e qualificação dos ACS da CAP4.0 e no reconhecimento do papel fundamental de mobilização e articulação territorial.
Resultados: A Conferência e a Mostra foram realizadas dias 02 e 03 de outubro de 2025, de 08 às 17h, no campus Fiocruz Mata Atlântica, Colônia Juliano Moreira, Jacarepaguá/Rio de Janeiro. Com a participação de 293 ACS da CAP4.0/SMS-RJ. A Mostra reuniu 15 trabalhos protagonizados pelos ACS (Diabetes em foco: ACS em ação na CF Maicon Siqueira; Pontos com afeto: artesanato e acolhimento na CF Maicon Siqueira; Escrevendo histórias: um projeto de alfabetização para adultos; Oficina da mente bem me quero-grupo terapêutico; Entre pontos e saberes: práticas integrativas e complementares em saúde (PICS); Grupo Vigoridade: estratégias de promoção da saúde na APS; Troca de experiências de um ACS na parceria Brasil e Inglaterra; Hablando SUS; Como a autodeclaração pode impactar a saúde física e mental da população negra em nossa comunidade; O papel estratégico do ACS no enfrentamento da sífilis gestacional e congênita: Relato de experiência em uma CF em Rio das Pedras; e O protagonismo do ACS no alcance da cobertura vacinal dos menores de 6 anos em uma CF em Rio das Pedras), destes, quatro trabalhos foram premiados (Implementação do questionário das linhas de cuidado: do planejamento à prática; A vida do bebê dentro do útero; Território Vivo da CF José Neves; e O caminho da cura: O ACS como protagonista no tratamento da tuberculose).
A análise cartográfica permitiu uma leitura integrada do território a partir de três camadas analíticas complementares: distribuição espacial das UBS na AP4.0 (Figura 1), participação quantitativa por UBS (Figura 2) e dispersão territorial dos ACS participantes em relação às suas áreas de atuação (Figura 3). Foi observada nas participações a centralidade dos ACS na construção de uma APS territorializada, participativa e comprometida com o desenvolvimento sustentável; e uma rede viva de cuidado, na qual UBS e ACS atuam de forma complementar, conectando serviços, território e população, reafirmando o SUS como política pública enraizada no cotidiano da CAP 4.0.
Conclusão: A Conferência e a Mostra representaram um marco institucional e territorial, que fortalecem a APS, a Participação Social e o trabalho das UBS, com destaque para a atuação e qualificação dos ACS da CAP4.0 e no reconhecimento do papel fundamental de mobilização e articulação territorial.
A análise das camadas dos mapas, de forma articulada, permitiu compreender padrões de organização territorial, capilaridade da APS e níveis diferenciados de engajamento no território. Os ACS atuam como pontes entre serviços de saúde e cotidiano comunitário, garantindo a presença do SUS. Sua dispersão espacial indica uma rede viva de cuidado, que conecta áreas centrais e periféricas, incluindo regiões de difícil acesso, reforçando a lógica de cuidado territorializado, a importância do conhecimento espacial e histórico das ruas do bairro. Limitações: dependência da qualidade das informações declaradas nas fichas de inscrição e a exclusão de registros incompletos, podendo resultar em sub-representação pontual.
A participação e engajamento dos ACS evidenciou que promover saúde envolve ampliar capacidade de escolha, garantir direitos cotidianos nos territórios e na vida das pessoas e fortalecer sujeitos, não se restringindo à prevenção de doenças. Por isso, a Conferência e a Mostra foi um espaço privilegiado, pois reuniu trabalhadores da APS que têm a realidade dos afetos, potencialidades, dificuldades e efeitos da determinação social da saúde em seu processo diário de trabalho em defesa da vida.
CFMA - Campus Fiocruz da Mata Atlântica - Rua Sampaio Corrêa - Taquara, Rio de Janeiro - RJ, Brasil
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