O uso de Viscum album L. por meio de injeção subcutânea é amplamente reconhecido por suas atividades imunomodulatórias, particularmente no tratamento de neoplasias malignas. No entanto, algumas condições com patologia autoimune não estão relacionadas ao câncer. A rosácea é um desses exemplos. Esta série de casos descreve os resultados da aplicação do hidrogel de Viscum album em rosácea facial em três pacientes, com acompanhamento clínico e fotográfico das lesões. Essa experiência foi implementada em consultórios médicos privados.
Um paciente do sexo masculino foi monitorado de março de 2019 a setembro de 2020, e duas pacientes do sexo feminino estão em acompanhamento desde novembro de 2024 até o presente. O paciente de 2019-2020 inicialmente recebeu Viscum album injetável (Malus 1 mg) por via subcutânea, depois fez a transição para aplicação tópica do hidrogel na área afetada. Os pacientes foram orientados a aplicar o hidrogel na região facial afetada após o banho à noite, antes de qualquer outro produto. Fotografias periódicas foram tiradas e enviadas sem edição. Todos os três casos apresentaram melhora com base em avaliações clínicas e análise fotográfica, incluindo redução no número de pequenas lesões semelhantes à acne, diminuição do eritema e redução da sensação de calor local.
Todos os três casos apresentaram melhora com base em avaliações clínicas e análise fotográfica, incluindo redução no número de pequenas lesões semelhantes à acne, diminuição do eritema e redução da sensação de calor local.
Este estudo apoia os efeitos imunomodulatórios reconhecidos do Viscum album injetável por via subcutânea e levanta a possibilidade do uso de formulações em hidrogel para lesões cutâneas não cancerosas e pré-cancerosas. Tal abordagem poderia melhorar a adesão do paciente devido ao menor custo, facilidade de aplicação e melhor tolerabilidade em comparação às formas injetáveis, aumentando, em última instância, a adesão ao tratamento.
Recomendações:
1- Conduzir ensaios clínicos randomizados controlados com tamanhos de amostra maiores para validar os resultados preliminares observados;
2- Incentivar a integração do uso do hidrogel de Viscum album em abordagens dermatológicas complementares e convencionais;
3- Ampliar a educação do paciente para melhorar a adesão a tratamentos tópicos não invasivos.
Desafios:
1- Ausência de grupo controle ou placebo, o que limita a capacidade de distinguir o efeito do tratamento da melhora espontânea ou da resposta placebo;
2- Pequeno tamanho amostral e variabilidade individual na apresentação clínica da rosácea limitam a evidência clínica;
3- Disponibilidade comercial limitada e aprovação regulatória de formulações tópicas de Viscum album.
The use of Viscum album L. via subcutaneous injection is well recognized for its immunomodulatory activities, particularly in the treatment of malignant neoplasms. However, some conditions with autoimmune pathology are not related to cancer. Rosacea is one such example. This case series describes the outcomes of applying Viscum album hydrogel in facial rosacea in three patients, with clinical and photographic follow-up of the lesions. This experience was implemented at private medical practices.
One male patient was monitored from March 2019 to September 2020, and two female patients have been under follow-up since November 2024 to the present. The 2019-2020 patient initially received injectable Viscum album (Malus 1 mg) via subcutaneous injection, then transitioned to topical hydrogel application at the affected area. Patients were instructed to apply the hydrogel on the face affected area after bathing at night, prior to any other products. Periodic photographs were taken and submitted without editing. All three cases showed improvement based on clinical assessments and photographic analysis, including reduced number of small acne-like lesions, decreased erythema, and a reduction in local heat sensation.
All three cases showed improvement based on clinical assessments and photographic analysis, including reduced number of small acne-like lesions, decreased erythema, and a reduction in local heat sensation.
This study supports the recognized immunomodulatory effects of injectable Viscum album via subcutaneous administration and raises the possibility of using hydrogel formulations for non-cancerous and pre-cancerous skin lesions. Such an approach could improve patient adherence due to its lower cost, ease of application, and better tolerability compared to injectable forms, ultimately enhancing treatment compliance.
Recommendations:
1- Conduct randomized controlled clinical trials with larger sample sizes to validate the preliminary outcomes observed;
2- Encourage integration regarding the use of Viscum album hydrogel into complementary and conventional dermatological care approaches;
3- Enhance patient education to improve adherence to non-invasive topical treatments.
Challenges:
1- Lack of a control or placebo group, which limits the ability to distinguish treatment effect from spontaneous improvement or placebo response;
2- Small sample size and individual variability in clinical presentation of rosacea limit the clinical evidence;
3- Limited commercial availability and regulatory approval of topical Viscum album formulations.
