Implementação do follow-up pelo serviço de fisioterapia na Clínica da Criança do município de Saquarema

A necessidade de um programa de follow-up para bebês de alto risco é amplamente reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Em Saquarema, a Clínica da Criança, já consolidada como um espaço de atendimento pediátrico multidisciplinar, é o local ideal para centralizar esse serviço, pois conta com uma equipe que absorverá todos os bebês nascidos no município quer sejam de alto risco ou não.
O projeto de implementação do programa de follow-up pelo serviço de Fisioterapia da Clínica da Criança para bebês de alto risco nascidos no município é uma iniciativa fundamental para garantir o desenvolvimento saudável desses pequenos.
Um programa de follow-up bem estruturado com foco na fisioterapia, profissão diretamente ligada à avaliação e acompanhamento inicial desses bebês, pode identificar precocemente desvios no desenvolvimento, permitindo intervenções terapêuticas oportunas que minimizam sequelas e otimizam o potencial de cada criança.
O follow-up é considerado a melhor ferramenta no acompanhamento e avaliação do desenvolvimento dos recém-nascidos de alto risco.
O programa consiste em um seguimento longitudinal sistematizado, formado por equipe multidisciplinar que acompanha esse bebê, auxiliando na identificação e prevenção de doenças além de contribuir para definir ações que visem minimizar atrasos e/ou sequelas de forma diferenciada e precoce.
O município de Saquarema conta com uma unidade sob administração estadual que concentra os partos das gestantes munícipes, unidade esta também referência na região para partos considerados de alto risco. Sendo assim, essa unidade realiza um grande número de partos de bebês que necessitam de um acompanhamento mais intensivo de um programa cuja equipe esteja preparada para triar, acompanhar e se for o caso referenciar os bebês para as unidades responsáveis pelo acompanhamento através de um programa de estimulação precoce.
A clínica da criança por ser um local que concentra a maior parte dos atendimentos pediátricos do município, se torna o ponto fundamental de captação desses bebês junto à maternidade para avaliação e acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor dessa população.
A intervenção fisioterapêutica precoce é fundamental para:
● Triar e se for o caso, identificar potenciais prejuízos neurológicos ou transtornos de desenvolvimento (bebês neuroatípicos) o quanto antes para encaminhar esses bebês pro serviço de referência municipal apto a absorver essa população (Centro Municipal de Reabilitação)
● Prevenir ou minimizar atrasos no desenvolvimento motor dos bebês aptos ao atendimento na clínica da criança (bebês neurotípicos): Bebês de alto risco podem ter dificuldades em adquirir marcos motores como sentar, rolar e andar. A fisioterapia atua na estimulação e facilitação dessas aquisições.
● Oferecer suporte e orientação aos pais e cuidadores: O programa deve capacitar às famílias para que possam dar continuidade à estimulação em casa, essencial para o sucesso da intervenção.
● Promover a integração da criança na sociedade: Um desenvolvimento motor adequado contribui para a participação da criança em atividades cotidianas e escolares
Objetivo Geral
● Implementar um programa de follow-up na Clínica da Criança de Saquarema para bebês de alto risco munícipes, visando à detecção precoce e intervenção em atrasos e disfunções do desenvolvimento neuropsicomotor.
● Criar um fluxo de encaminhamento após alta da UTI Neonatal (sistema de referência e contrarreferência) para o follow-up da clínica da criança, onde o pediatra e o fisioterapeuta (profissionais de primeiro contato) serão responsáveis por triar, avaliar, acompanhar e inserir essa criança na equipe multidisciplinar para uma abordagem holística.
● Criar também um fluxo de encaminhamento de bebês nos critérios elegíveis no follow-up que por ventura falharam no encaminhamento UTI Neonatal Clínica da Criança e que são acompanhados nas demais unidades de atendimento em saúde no município.

Objetivos Específicos
● Criar um protocolo de atendimento fisioterapêutico detalhando a frequência, duração e tipos de intervenções para cada faixa etária e perfil de risco.
● Capacitar a equipe de fisioterapeutas, assegurando que estejam aptos a realizar as avaliações e intervenções específicas para bebês de alto risco.
● Desenvolver materiais educativos para orientar pais e cuidadores sobre a importância da estimulação precoce e exercícios domiciliares.
● Monitorar e avaliar o desenvolvimento dos bebês, utilizando escalas e instrumentos padronizados para acompanhar a evolução e ajustar as intervenções.
● Promover a integração com outras especialidades, assegurando um cuidado multidisciplinar (pediatria, fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicologia, etc.).
Como o projeto está em fase de estruturação e pré-implantação, os resultados ainda não foram concretizados. No entanto, espera-se encaminhamento de 100% dos bebês nascidos e considerados de alto risco no município para o acompanhamento na clínica da criança, incluídos no programa de follow-up da fisioterapia.