Práticas
- Gestão de Serviços e Sistemas de Saúde
Soraya Galdino de Araújo Lucena
- 23 maio 2025
É sabido que, de acordo com os dados de Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) a esperança de vida mudou de 62,6 anos em 2000 para 73,5 anos em 2010; isso revela a necessidade de mudança da sociedade brasileira que ainda apresenta um perfil hospitalar, demandando uma assistência especializada e por vezes de alto custo, para um modelo de serviços de saúde diversificado, com prevenção e promoção da saúde, sendo de utilidade a intensificação do conhecimento sobre os vários aspectos do processo de envelhecimento (PIUVEZAM e NUNES, 2016).
Diante do exposto, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel primordial nesse contexto pois atua na prevenção de agravantes, e desenvolve ações de promoção da saúde, identificando as necessidades de saúde dos usuários, estratificando os riscos associados e possibilitando uma assistência integral, através de outros pontos de atenção da rede. Sendo assim, ela é a coordenadora do cuidado, pois como porta de entrada preferencial do usuário ao Serviço Único de Saúde (SUS) assume um papel de organização da assistência e integralidade dos serviços de saúde (SOUZA; et, 2023; BRASIL, 2017).
Nesse sentido, a aplicação de instrumentos como a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI), na assistência, reflete em uma abordagem holística de todos os usuários a partir de 60 anos, para detecção e acompanhamento das condições de saúde (SOUZA; et al, 2023).
Logo, o objetivo deste trabalho é relatar enquanto enfermeira, a experiência da implementação da Caderneta de Saúde do Idoso em um serviço de saúde da APS no município de Aroeiras-PB.
Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, formulado através das experiências de campo profissional de atuação enquanto enfermeira assistencial de uma Unidade Básica de Saúde da Família, do município de Aroeiras-PB, tendo como objetivo descrever o processo de implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa na UBS, relatando os resultados obtidos, as dificuldades e o impacto desse instrumento na percepção das condições de saúde do público senil cadastrados na área adscrita.
A Unidade Básica de Saúde da Família em questão se localiza na área urbana da cidade de Aroeiras -PB, em área central, e é composta por duas equipes funcionando o PSF em horário integral, de modo que, uma equipe atua das 7:30h às 15h30h de segunda a sexta e a outra equipe das 15h30 às 20h00 nos dias segunda e quinta.
Ambas as equipes possuem enfermeira, técnica de enfermagem, profissional médico, dentista, auxiliar de saúde bucal e conta com cinco Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para as duas equipes. Além disso, tem-se a colaboração, da equipe E-multi, para uma assistência mais integral e resolutiva com a presença dos profissionais nutricionista, psicóloga, assistente social e educador físico, que atuam nos dias designados à UBS de acordo com o calendário fornecido mensalmente.
Antes da implementação da CSPI no serviço de saúde, foi realizado uma capacitação na Secretaria Municipal de Saúde para todas as enfermeiras da Atenção Básica do município de Aroeiras com a Apoiadora Institucional do Estado sobre a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa, onde foram abordados vários aspectos relevantes como o conceito de saúde para o indivíduo idoso, com ênfase no cuidado da Autonomia e Independência; o preenchimento correto da CSPI como instrumento para identificação do idoso vulnerável, assim como a estratificação de risco funcional, dentre outros fatores abordados.
Com o Evento promovido para os usuários homens na UBSF, o ‘Novembro Azul’, mês de conscientização sobre o Câncer de Próstata, aproveitou-se esse momento de procura dos homens à Unidade para oferta de serviços e solicitação para o exame de PSA, para informá-los sobre a CSPI, com vistas a orientá-los sobre o novo instrumento de avaliação da pessoa idosa, iniciando o preenchimento das Cadernetas desses homens idosos que já se encontravam na unidade, efetuando as Avaliações Multidimensionais.
Intensificou-se as ações de busca-ativa dos idosos(as) das microáreas adscritas através dos ACS com o objetivo de fazer um levantamento do público senil vinculados à UBSF.
O processo das consultas se iniciava na triagem com a escuta qualificada e classificação de risco. A técnica de enfermagem realizava as medidas antropométricas como peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), medida do perímetro da panturrilha e os sinais vitais, coletava informações importantes, iniciando o preenchimento da Caderneta. Logo em seguida, o usuário era encaminhado para a consulta de enfermagem para que a enfermeira desse sequência no registro de informações na Caderneta, com avaliação.
Na consulta de enfermagem, a avaliação constava em abordar os hábitos de vida, como por exemplo, se é ou já foi etilista e/ou tabagista; as condições de alimentação e de hidratação; o ambiente de moradia se oferece riscos de quedas; a demência ou esquecimento ou tristeza se presentes nos últimos 3 meses, as quedas que vem a ser um ‘Gigante Geriátrico’ à saúde do idoso, perda de peso não intencionais, as dores crônicas conforme intensidade e localização, as deficiências e as incontinências (se presentes), a marcha, o nível de autonomia e independência com base nas atividades cotidianas, assim como as atividades de lazer como ir à igreja, conversar na frente de casa com os vizinhos ou fazer parte de algum serviço de convivência ofertado pelo município.
Acrescido a essas informações, na consulta de enfermagem, avaliou-se IMC para classificação do estado nutricional; perímetro da panturrilha que serve como parâmetro para massa muscular na pessoa idosa e prevenção de dependência funcional, os sinais vitais e demais parâmetros, vacinação, comorbidades e doenças prévias, medicações em uso e condições de polifarmácia, cirurgias realizadas, alergias, solicitação de exames e a identificação do idoso vulnerável, mediante o protocolo disponível na caderneta, obtendo-se uma pontuação final dos subitens analisados. Ao fim, registrava-se também a consulta no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) e fazia o agendamento para a próxima consulta.
Conclui-se que a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é fundamental para identificação do(a) idoso(a) nos serviços de saúde, formação de vínculo com o usuário e corresponsabilização do cuidado com os próprios idosos e familiares. O compartilhamento de informações coletadas no momento da consulta mediante a Caderneta, abre espaço para conhecer seus hábitos de vida, cultura, religião, escolaridade, condições de moradia e alimentação, além do habitual como medicações de uso contínuo, cirurgias, dores e comorbidades.
Isso vem a ser extraordinário sobretudo para todos os profissionais da Atenção Primária em Saúde, pois através desse olhar holístico, abrangendo o ser nas suas múltiplas dimensões possibilita intervir de maneira mais qualificada, numa equipe multidisciplinar, e em parceria com a família e cuidadores também, com enfoque nos aspectos mais gerais, porém não menos importantes, já que os determinantes sociais se associam diretamente com a saúde do indivíduo como um todo.
Avenida José Pedro de Melo - Aroeiras, PB, Brasil
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