favor seguir as recomendações abaixo:
A transição demográfica e epidemiológica tem ampliado a prevalência de condições crônicas, refletindo no aumento de lesões cutâneas de difícil cicatrização, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS). Esse cenário impõe desafios à organização dos serviços, exigindo qualificação da assistência, padronização de condutas e fortalecimento da enfermagem no cuidado integral.
No município de Carmo/RJ, identificou-se um processo de trabalho fragmentado, com variabilidade nas práticas assistenciais, limitação de recursos e fragilidade na integração entre os níveis de atenção, comprometendo a resolutividade do cuidado às pessoas com lesões cutâneas.
Diante dessa realidade, foi implantada, em 2018, a Câmara Técnica de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas como estratégia de reorganização da assistência na APS, com foco na estruturação de fluxos, qualificação profissional, incorporação de tecnologias e fortalecimento de práticas baseadas em evidências.
O município possui cerca de 18 mil habitantes e cobertura de 100% da Estratégia Saúde da Família, favorecendo ações integradas no território. A experiência busca demonstrar como a organização do processo de trabalho, aliada à educação permanente e à atuação da enfermagem, amplia a resolutividade da APS e qualifica o cuidado às pessoas com lesões cutâneas.
Objetivo geral:
Descrever a implantação da Câmara Técnica de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas em Carmo/RJ como estratégia de reorganização da assistência na APS.
Objetivos específicos:
• Organizar e padronizar o fluxo assistencial;
• Qualificar a assistência de enfermagem com base em evidências;
• Promover integração entre os níveis de atenção;
• Monitorar e avaliar resultados assistenciais;
METODOLOGIA
Relato de experiência sobre a implantação da Câmara Técnica de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas em Carmo/RJ, no âmbito da APS, entre 2017 e 2018. Inicialmente, realizou-se estimativa rápida nas unidades de Saúde da Família, identificando 52 lesões cutâneas, 129 pacientes acamados e 237 indivíduos em risco.
Foi realizado levantamento bibliográfico em bases como BVS, LILACS e SciELO para subsidiar diretrizes locais baseadas em evidências. A implantação ocorreu em etapas: planejamento, estruturação, formalização e implementação. Foram realizadas capacitações sobre manejo de feridas, desbridamento, pé diabético, uso de coberturas e prevenção de complicações.
Foram elaborados Protocolos Operacionais Padrão (POP), definidos fluxos assistenciais e implantado ambulatório de referência para feridas complexas com suporte multiprofissional. A Câmara Técnica assumiu caráter consultivo e normativo, promovendo educação permanente, apoio matricial e monitoramento das práticas assistenciais.
A implantação da Câmara Técnica reorganizou o processo de trabalho na APS, promovendo padronização das condutas e qualificação da assistência. Houve fortalecimento da atuação da enfermagem, maior segurança clínica e melhoria da resolutividade. Os POP’s contribuíram para uniformização das práticas e uso racional de insumos.
O ambulatório de referência organizou o fluxo assistencial, garantindo acesso, acompanhamento especializado e continuidade do cuidado. Em 2024, foram atendidos 84 usuários, com 44 altas, 1 óbito, 4 desistências e 29 contra referenciados. Quatro evoluíram para amputação. O tempo médio de cicatrização foi de 2 a 4 meses.
Predominaram úlceras venosas, seguidas de lesões mistas, arteriais e pé diabético. Foram registradas 8 internações e realizados 1.067 curativos especiais. Após oito anos, houve inserção do tema entre as equipes, ampliação do conhecimento, incorporação de tecnologias, elaboração de fluxos e capacitações contínuas.
A partir de 2024, com a consolidação da Câmara Técnica e do ambulatório de referência, foi possível organizar a captação, acompanhamento e monitoramento dos usuários com lesões cutâneas.
Esse processo permitiu estruturar indicadores assistenciais e avaliar a qualidade do cuidado na APS. A atuação integrada da equipe e o uso de protocolos baseados em evidências contribuíram para melhores desfechos, maior resolutividade refletidos nos indicadores apresentados a seguir.
O indicador Taxa de Cura/Cicatrização obtivemos um resultado de 52,4% sendo este superior a meta de 45% das feridas complexas. Também superamos a meta no indicador Tempo de Cicatrização onde o padrão ouro é de 3 a 6 meses e as equipes reduziram para 2 a 4 meses.
Os indicadores que atingiram o status de “eficiente”, em Resolutividade na Rede o resultado foi de 86,39%, superando os 80% de meta proposta. A Taxa de Internação teve como meta ser inferior a 2% e houve a redução para 0,8% (08/1.067). Finalizando com Taxa de Amputação em 4,7%, inferior aos 10% da meta.
A implantação da Câmara Técnica mostrou-se eficaz na qualificação da assistência na APS, promovendo organização do processo de trabalho, padronização de condutas e fortalecimento da enfermagem. Contribuiu para maior resolutividade, melhoria do cuidado e uso eficiente dos recursos, além de fortalecer a integração entre os níveis de atenção e práticas baseadas em evidências.
Destacam-se a gestão e a educação permanente como fundamentais para sustentação das mudanças. A experiência apresenta potencial de replicação em outros municípios. O ambulatório consolidou-se como dispositivo estratégico para continuidade do cuidado e redução da fragmentação assistencial.
PALAVRAS-CHAVE
Lesões cutâneas, Atenção Básica, Gestão em Saúde
Rua Ubelart, 120 - loja 01 - Centro, Carmo - RJ, Brasil
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