Práticas
- Atenção Primária à Saúde
Cristiane da Costa Pinto Cesário
- 31 mar 2025
O Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes, conhecido como HIPERDIA, foi implementado pelo Ministério da Saúde desde o ano de 2002, com o objetivo de cadastrar e acompanhar pacientes com essas condições, garantindo o acesso regular a consultas, exames e medicamentos essenciais.
No entanto, adesão ao tratamento é desafiadora, especialmente para pacientes idosos com diagnóstico recente, com vulnerabilidade social, resistentes à consulta médica, dificuldades no setor de marcação devido a alta demanda de encaminhamentos e/ou com dificuldades em aceitar as mudanças no estilo de vida. Neste sentido, com o objetivo de fortalecer esse programa, foi o criado o projeto HIPERDIA MAIS.
O HIPERDIA MAIS é um projeto desenvolvido no município de Nova Palmeira/PB, desde meados do ano de 2024 até os dias atuais, voltado para o acompanhamento de pacientes idosos hipertensos e/ou diabéticos. Este projeto acontece mensalmente com a integração entre as equipes da Estratégia de Saúde da Família e da eMulti. Desta forma o usuário tem a oportunidade de ir a várias consultas (se necessário) no mesmo dia (previamente agendado pelo seu agente comunitário de saúde, após a definição do cronograma mensal das equipes da atenção primária à saúde) com vários profissionais (médico, enfermeiro, dentista, nutricionista, psicólogo, farmacêutico, vacinadora e fisioterapeuta), com o objetivo de garantir um acompanhamento integral, reduzindo morbimortalidade e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
A presente pesquisa tem caráter descritivo aplicado, uma vez que seu desenvolvimento gera conhecimento para aplicação prática, de modo a solucionar uma demanda específica.
A população descrita foi definida pelo médico da estratégia de saúde da família (equipe 1/ área urbana), do município de Nova Palmeira/PB, juntamente com os seus Agentes Comunitários de Saúde (ACS´s), que realizaram um levantamento de todos os usuários cadastrados como idosos com hipertensão e/ou diabetes pertencentes a área de atuação. Esses dados foram extraídos utilizando as informações contidas no sistema do Prontuário Eletrônico do Cidadão – PEC, com o objetivo de realizar uma varredura para identificar, acompanhar e gerenciar as condições de saúde desses usuários, a fim de garantir maior segurança, qualidade e eficácia no cuidado ao paciente com essas doenças crônicas. Além de convidá-los a participar do projeto, os ACS´s realizam um acompanhamento diário, com o objetivo de monitorar e registrar os valores pressóricos e glicêmicos, a fim de que os pacientes pudessem levar para a consulta, os dados obtidos para avaliação e conduta do profissional de saúde.
O HIPERDIA MAIS é desenvolvido na USB Dr. Francisco Medeiros Dantas mensalmente, das 07h às 18h, com os seguintes serviços: Vacinação, eletrocardiograma, psicoterapia, acupuntura, ventosaterapia, verificação da pressão arterial, glicemia, citológico, consulta médica, avaliação antropométrica, orientações nutricionais e avaliação odontológica.
O HIPERDIA MAIS foi uma resposta à crescente incidência de idosos com HAS e DM descompensados, com a finalidade de estruturar o acompanhamento desses pacientes de forma integralizada.
O sucesso do HIPERDIA MAIS na Atenção Primária à Saúde depende de uma equipe multiprofissional bem estruturada e coesa, pois o manejo da hipertensão arterial sistêmica e do diabetes mellitus exige um acompanhamento integral, considerando não apenas o tratamento medicamentoso, mas também a promoção da saúde e a prevenção de complicações.
Dessa forma, definimos o papel de cada profissional de acordo com sua competência técnica, para atender as necessidades de todos os usuários no mesmo dia, de forma que o compartilhamento ao cuidado pudesse ser eficiente e eficaz aos pacientes.
O manejo adequado de doenças crônicas exige um modelo assistencial baseado na atenção contínua e integral. O modelo do HIPERDIA MAIS se fundamenta no acompanhamento transdisciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogo, fisioterapeuta, técnico de enfermagem, agentes comunitários de saúde, farmacêutico e vacinadora.
A partir desse projetos observamos que a adesão ao tratamento é um fator determinante para o sucesso do controle da HAS e do DM, sendo necessário investir em educação em saúde e estratégias que fortaleçam o vínculo entre profissionais e usuários.
O HIPERDIA MAIS desempenha um papel crucial na atenção primária, proporcionando uma abordagem estruturada para o controle da hipertensão e do diabetes. No entanto, a efetividade do projeto depende da sua operacionalização eficiente, incluindo a capacitação contínua dos profissionais, aprimoramento dos sistemas de informação e garantia de acesso regular aos insumos necessários.
Investimentos na informatização dos cadastros, ampliação das equipes multiprofissionais e desenvolvimento de ações educativas são estratégias essenciais para fortalecer o projeto do HIPERDIA MAIS e melhorar os desfechos clínicos dos pacientes. Dessa forma, é possível não apenas reduzir as complicações decorrentes dessas doenças crônicas, mas também otimizar os recursos do sistema de saúde e melhorar a qualidade de vida da população atendida.
Desta forma, o HIPERDIA MAIS fortalece e potencializa o engajamento das equipes ESF e eMulti no trabalho holístico e transdisciplinar, que por sua vez permite um cuidado mais humanizado, eficiente, eficaz e preventivo, reduzindo complicações e melhorando a qualidade de vida dos pacientes idosos com hipertensão e/ou diabetes.
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