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A experiência foi desenvolvida a partir da articulação entre o CRAS Dulcina Ehlicker e as equipes de Estratégia Saúde da Família do território, com o apoio do Programa Ciclo Saúde Proteção Social, uma iniciativa da Fundação Vale e do CEDAPS, no âmbito do Programa Juntos pela Saúde (BNDES e IDIS), em implementação no período de 2022 a 2026.
Teve como objetivo ampliar o acesso aos direitos sociais e promover saúde, especialmente entre pessoas idosas em situação de vulnerabilidade. A matriz intersetorial foi construída e remodelada com foco no planejamento conjunto entre assistência social e saúde, incluindo reuniões de alinhamento, mapeamento de idosos acompanhados pelo CRAS e pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), elaboração de cronograma de visitas domiciliares e desenvolvimento de ações temáticas nos territórios. Ao longo do processo, foram realizadas atividades de vacinação, rodas de conversa, palestras, práticas corporais e ações educativas, integrando profissionais do CRAS, das UBS, da vigilância sanitária, do CREAS e de outros parceiros. Embora o desafio principal da matriz esteja centrado na população idosa, a experiência também desencadeou ações com gestantes, nutrizes e mulheres, abordando temas como amamentação, Outubro Rosa e Novembro Azul. O conjunto das ações mostrou que a articulação entre assistência social e saúde fortalece o trabalho em rede, amplia o acesso da população aos serviços e favorece respostas mais integrais às necessidades do território.
A experiência surgiu da necessidade de ampliar o acesso de pessoas idosas em situação de vulnerabilidade aos direitos sociais e às ações de promoção da saúde, reconhecendo que esse público frequentemente demanda cuidado contínuo, acompanhamento próximo e respostas articuladas entre diferentes políticas públicas. Também foi identificada a necessidade de melhorar a comunicação entre CRAS e UBS, compreender melhor as atribuições de cada serviço e organizar fluxos de trabalho mais eficientes para o acompanhamento dos usuários. Nesse contexto, a matriz intersetorial foi construída como oportunidade para transformar ações isoladas em estratégias conjuntas de cuidado, fortalecer a rede de proteção social e promover intervenções mais humanizadas, preventivas e resolutivas.
A experiência contribuiu de forma significativa para o fortalecimento da intersetorialidade entre CRAS e UBS. Entre os principais resultados percebidos, destacam-se a melhoria na comunicação entre as equipes, maior aproximação entre os profissionais, fortalecimento do trabalho em rede e maior compreensão sobre os fluxos, atribuições e possibilidades de atuação conjunta entre os serviços. As ações também ampliaram o acesso da população a informações, orientações e direitos, fortaleceram o vínculo com a comunidade e favoreceram atendimentos mais integrados às necessidades dos usuários. No caso da população idosa, houve oferta articulada de rodas de conversa, palestras, vacinação, atividades físicas, educativas, recreativas e outras iniciativas voltadas à promoção do bem-estar. Como resultado mais amplo, a matriz passou a estimular a consolidação de ações intersetoriais permanentes, com potencial para gerar impactos positivos na qualidade de vida da população e no acesso às políticas públicas.
Para a implementação de práticas semelhantes, recomenda-se iniciar com reuniões de alinhamento entre CRAS e equipes de saúde, de forma a mapear o público prioritário, conhecer melhor os fluxos dos serviços e pactuar responsabilidades. É importante construir cronogramas conjuntos, realizar visitas domiciliares sempre que necessário e planejar ações temáticas que dialoguem com as demandas concretas do território. Também é fundamental valorizar a troca de saberes entre os profissionais e promover atividades que integrem prevenção, cuidado, orientação sobre direitos e fortalecimento de vínculos. Outra recomendação é manter a intersetorialidade como prática contínua, e não apenas pontual, para que os usuários possam contar com atendimentos mais completos, humanizados e resolutivos. A experiência demonstra que o planejamento e a execução compartilhada favorecem a consolidação do trabalho em rede e qualificam a resposta dos serviços à população.
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