A partir destas informações e do conhecimento do número de encaminhamentos por serviço, foram definidos os pontos da rede em que o processo de discussão dos casos não admitidos e das dificuldades encontradas deveria se iniciar, e foi elaborado um calendário de reuniões e discussões de casos. As reuniões se iniciaram com o Hospital Municipal, que não teve maior percentual de pacientes não admitidos, porém, de onde partiram o maior número de encaminhamentos e que também teve uma taxa de não admitidos maior que a média. Nestas reuniões, já realizadas, foram feitas alterações na ficha de encaminhamento dos pacientes para adequá-las às necessidades de comunicação entre os dois serviços. Foi também pactuada a participação de membros da equipe do SAD, no mínimo semanal, na reunião do corpo clínico da enfermaria de clínica médica. O objetivo desses encontros é realizar a captação de pacientes ainda não identificados como passíveis de assistência domiciliar e discutir casos em que há dúvidas quanto à possibilidade do cuidado domiciliar, pela intensidade de monitoração e assistência necessárias ou pela tecnologia necessária a esse cuidado. Além disso, foi planejada a participação da equipe do SAD em reuniões que já são realizadas em cada território de saúde, a fim de integrar os diversos equipamentos da rede. Foram agendadas participações do SAD também em reuniões técnicas e reuniões de equipes das Unidades Básicas de Saúde, para nova apresentação do serviço e discussão de casos, seja de pacientes que já são acompanhados pelo SAD, seja de pacientes que estão em acompanhamento apenas pela atenção primária. O tipo de cuidado prestado pelo Serviço de Atenção Domiciliar e o perfil de pacientes com critérios necessário para admissão necessita ser melhor conhecido e compreendido por todos os serviços municipais. Os maiores percentuais de encaminhamento não admitidos aconteceram nas Unidades de Pronto Atendimento, nas quais a maior parte dos profissionais que encaminham pacientes trabalha em regime plantão, tornando mais difícil a educação permanente e o vínculo e conhecimento da Rede de Atenção à Saúde. A principal dificuldade destes profissionais foi determinar quando o paciente ainda necessitava de cuidados hospitalares ou, por outro lado, quando ele poderia ser acompanhado pela equipe de Atenção Primária. Por outro lado, o ponto da rede que teve um menor número de pacientes encaminhados e não admitidos foi a Atenção Primária, onde são importante a horizontalidade, o vínculo e a gestão do cuidado.