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A presente experiência foi desenvolvida na Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM) Hipercentro no município de Belo Horizonte em Minas Gerais , no período de agosto/2025 a setembro/2025 , e tem como foco a qualificação do cuidado ofertado às pessoas vivendo com HIV, especialmente aquelas em situação de perda de seguimento do tratamento. A continuidade da terapia antirretroviral é um dos principais determinantes para o controle da infecção, redução da transmissão e melhoria dos desfechos clínicos, sendo a perda de seguimento um importante desafio para os serviços de saúde.
A partir da análise sistemática dos dados disponíveis no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), foi possível identificar usuários que não realizavam retirada de medicamentos há mais de 180 dias, configurando situação de perda de seguimento. Com base nesse diagnóstico situacional, foi estruturada uma estratégia de busca ativa, centrada na realização de ligações telefônicas, com abordagem acolhedora e orientada à retomada do vínculo com o serviço.
O objetivo geral da experiência foi reinserir os pacientes em perda de seguimento no acompanhamento regular, promovendo a continuidade do cuidado e contribuindo para melhores resultados clínicos e epidemiológicos. Como objetivos específicos, destacam-se: identificar e monitorar pacientes em perda de seguimento; estabelecer contato direto com os usuários; compreender as barreiras relacionadas à adesão; sensibilizar quanto à importância do tratamento; reduzir desfechos negativos, como hospitalizações e óbitos; e fortalecer o vínculo com a unidade e com a rede de atenção à saúde.
A justificativa para a implementação da estratégia fundamenta-se nos impactos da perda de seguimento, que incluem progressão da doença, aumento da morbimortalidade e maior potencial de transmissão do vírus. Nesse contexto, a busca ativa configura-se como uma ferramenta essencial para o resgate desses usuários e para a promoção do cuidado contínuo.
A operacionalização da experiência envolveu etapas estruturadas, incluindo o levantamento e organização dos dados extraídos do SICLOM, a construção de planilhas de monitoramento, a realização de ligações telefônicas, o registro sistemático das informações obtidas e o acompanhamento dos desfechos. Quando necessário, houve articulação com outros pontos da rede de saúde, visando atender demandas específicas dos usuários. A iniciativa contou com a participação de uma equipe multiprofissional composta por técnica de enfermagem, farmacêuticas, estagiário e apoio administrativo, utilizando recursos já disponíveis no serviço, como telefone institucional e sistemas de informação, sem necessidade de investimento financeiro adicional.
O levantamento de dados no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) identificou que, entre 3.856 pacientes acompanhados pela Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM) Hipercentro, 277 estavam em perda de seguimento do tratamento para HIV, evidenciando fragilidades no tratamento e a necessidade de implementar estratégias de busca ativa e reengajamento no cuidado.
A implementação da estratégia de busca ativa por meio de ligações telefônicas possibilitou avanços importantes no acompanhamento dos pacientes em perda de seguimento. Observou-se a redução do número de usuários em perda de seguimento, passando de 277 para 240. Durante o processo, foram identificados cinco óbitos, além disso, seis pacientes manifestaram intenção de retornar ao serviço, embora ainda não tenham efetivado o retorno até o momento do registro.
Outro achado relevante foi a elevada proporção de dados cadastrais desatualizados. Aproximadamente 30 números de telefone não pertenciam mais aos usuários, e grande parte das tentativas de contato resultou em ligações para números desligados, inexistentes ou não atendidos. Esse cenário evidenciou uma importante fragilidade nos sistemas de informação e nos processos de atualização cadastral, impactando diretamente a efetividade das ações de busca ativa.
Entre os principais benefícios da experiência, destacam-se o fortalecimento do vínculo entre usuários e serviço, a ampliação da capacidade de monitoramento dos pacientes, a identificação precoce de situações críticas e a possibilidade de intervenção oportuna. Como inovação, ressalta-se o uso sistematizado de dados do SICLOM aliado a uma abordagem ativa e humanizada da equipe, configurando uma estratégia simples, de baixo custo e com potencial de alto impacto.
As principais lições aprendidas incluem a importância da busca ativa como ferramenta essencial para redução das perdas de seguimento e melhoria dos desfechos em saúde, bem como a necessidade de qualificação contínua dos dados cadastrais. Destaca-se ainda a relevância da integração entre os sistemas de informação e da articulação com a Atenção Primária à Saúde, visando ampliar a capacidade de localização dos usuários e fortalecer o cuidado longitudinal.
Para a implementação de práticas semelhantes, recomenda-se, inicialmente, a realização de um diagnóstico situacional a partir de sistemas de informação disponíveis, como o SICLOM, permitindo a identificação precisa dos pacientes em perda de seguimento. É fundamental investir na qualificação dos dados cadastrais, especialmente na atualização dos contatos telefônicos em todos os pontos de atendimento, incorporando essa prática à rotina da equipe.
A capacitação dos profissionais para a realização de abordagens acolhedoras, éticas e não julgadoras é essencial para o sucesso da estratégia, favorecendo o estabelecimento de vínculo e a adesão ao tratamento. Além disso, a organização do processo de trabalho, com definição de fluxos, registros padronizados e monitoramento contínuo de indicadores, contribui para maior efetividade das ações.
Recomenda-se também o fortalecimento da articulação com a Atenção Primária à Saúde e demais pontos da rede, ampliando as possibilidades de localização dos usuários e de acompanhamento compartilhado. Por fim, destaca-se que a busca ativa por meio de contato telefônico é uma estratégia viável, de baixo custo e facilmente replicável em outros contextos, podendo contribuir significativamente para a melhoria da qualidade do cuidado e para o enfrentamento do HIV no âmbito do sistema público de saúde.
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