Práticas
- Gestão de Serviços e Sistemas de Saúde
Bárbara Miguel Alves
- 29 mar 2025
O objetivo principal desta iniciativa é promover uma melhor integração entre os profissionais de saúde da atenção primária, secundária e terciária, visando uma abordagem mais eficaz e coordenada no cuidado aos pacientes. Buscamos que os profissionais adotem ações fundamentadas em técnicas comprovadamente eficazes, com uma visão abrangente e integral da situação do paciente e da lesão, superando uma abordagem limitada. Para alcançar esse objetivo, foi necessária uma organização eficiente da linha de cuidado e o uso das tecnologias inovadoras, otimizando o atendimento e permitindo um cuidado mais preciso e eficaz. Fortalecemos a proposta de assistência multiprofissional, alinhada às exigências da atualidade para melhorar as condições de saúde da população, especialmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse sentido, buscamos reforçar os princípios fundamentais do SUS: universalidade, equidade, integralidade, descentralização, participação da população e uma rede de serviços bem estruturada. Ações essenciais para garantir um atendimento de saúde de qualidade e mais acessível, promovendo a saúde como direito de todos, com foco na melhoria contínua da assistência e na inclusão de todos os cidadãos no sistema de saúde.
A metodologia adotada para organizar a linha de cuidados começou com a identificação do problema: a atenção ao paciente com lesão crônica. Analisamos a história da doença de base e como o cuidado deveria ser estruturado. Sistematizamos as informações da atenção primária e fortalecemos a dinâmica de registro através do prontuário eletrônico, articulamos com a central de regulação e gerenciamos transporte sanitário para alcançar à proposta. Avaliamos o que já existia e o que precisava ser aprimorado e incentivamos ações integradas entre as equipes da dos três níveis de atenção. A descentralização do serviço para mais dois polos em Centros de Especialidades municipais garante maior abrangência e acesso à população. As equipes multiprofissionais e os médicos especialistas já atuantes nesses ambulatórios passaram a oferecer apoio direto no cuidado aos pacientes. As equipes são compostas por enfermeiros e técnicos e estes são responsáveis pela coordenação e execução do cuidado. Implementamos equipe mínima volante, composta por dois enfermeiros e liderada pela Coordenação da Comissão Municipal, para intervenção nos pacientes internados nas unidades hospitalares. O acompanhamento permanece até a alta hospitalar, quando o paciente é referenciado para o polo mais próximo de sua residência, garantindo continuidade no cuidado e o acompanhamento pela equipe de referência do seu território.
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores desafios para a saúde pública global nas próximas décadas, impactando diretamente a qualidade de vida das pessoas e gerando altos custos para os sistemas de saúde. Com o aumento da longevidade, a pirâmide etária tem se modificado, o que tem gerado preocupações entre os gestores de saúde, fator que resulta em aumento proporcional nas doenças crônicas e suas complicações, como as feridas, fator esse que têm se tornado um problema recorrente nos serviços de saúde. No entanto, embora haja uma grande demanda por atendimentos relacionados a feridas , os registros de atendimento e os estudos sobre os impactos econômicos desses agravos ainda são limitados. Diante desse cenário, o município de Magé/RJ identificou uma oportunidade de melhorar a abordagem dessa questão. Em junho de 2023, foi implementada a descentralização do polo da Comissão de Curativos, cinco anos após a criação do programa. A centralização do atendimento no Polo dificultava o acesso de pacientes de áreas distantes, comprometendo a continuidade do acompanhamento e a eficácia do tratamento. A descentralização visou ampliar a cobertura, melhorar a capacidade de prevenção e diagnóstico, e garantir a equidade no tratamento. Esse modelo busca proporcionar um atendimento mais acessível e eficaz para toda a população, garantindo que o cuidado chegue de forma mais eficiente aos pacientes que necessitam.
Atualmente, conquistamos um espaço significativo dentro do nosso município com a descentralização da Comissão de Curativos, o que nos permitiu avançar de forma substancial nos cuidados, prevenção e tratamento dos pacientes com lesões crônicas. Identificamos e atendemos as necessidades da população, aprimorando as práticas assistenciais e garantindo eficiência. Com a implantação dos três polos de curativos, distribuídos estrategicamente nos Centros de Especialidades, conseguimos atingir 100% do território municipal, garantindo acesso a todos os distritos. Além disso, reforçamos a equipe com serviço volante, abordando os pacientes em toda a rede hospitalar e de urgência e emergência. Isso assegura que os pacientes não fiquem sem atendimento durante a internação e que, após a alta, sejam referenciados para o polo mais próximo, por meio do Núcleo Interno de Regulação (NIR) das Unidades Hospitalares. A atuação das três equipes de comissão de curativos nos seis distritos ocorre da seguinte forma: o polo principal atende os três primeiros distritos, o segundo polo cobre o quinto e o quarto distritos, e o terceiro polo abrange o sexto distrito, que é mais distante da área central. Os pacientes acompanhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) são avaliados pelos enfermeiros e referenciados para a Comissão de Curativos, onde é emitido parecer que garante o tratamento especializado e contínuo das lesões crônicas.
A descentralização da Comissão de Curativos no município de Magé/RJ representou um avanço significativo na reorganização e qualificação do cuidado, ampliando as estratégias para oferecer um serviço mais abrangente e eficiente à população. Com a cobertura total do território, conseguimos reduzir de forma substancial os índices de abandono e recidiva no tratamento. Cada paciente recebe um cuidado personalizado, com anamnese detalhada, tratamento específico para o tipo de lesão, coberturas adequadas para uma cicatrização mais rápida, além de encaminhamentos para médicos especialistas, apoio psicológico e acompanhamento fisioterápico. Essa abordagem envolve tanto o paciente quanto o familiar em todas as decisões sobre o tratamento, fortalecendo a confiança e o respeito no relacionamento com nossa equipe. É evidente a necessidade de novas formas de gestão e aprimoramento das práticas assistenciais. Para isso, é fundamental adotar um novo modelo de saúde baseado em informações precisas, previsões e processos inteligentes. Ao incorporar essas novas técnicas e abordagens, buscamos inspirar soluções inovadoras para os desafios práticos, promovendo uma saúde mais eficiente e humana para todos os cidadãos.
Secretária municipal de saúde de Magé - Rua Pio XII - Centro, Magé - RJ, Brasil
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