Para enfrentar os problemas multifatoriais que afetam diretamente nas coberturas vacinais do município de Rio Branco, são necessárias estratégias que busquem o fortalecimento de forma descentralizada e intersetorial das ações de vacinação que devem ser implementadas de forma simultânea com os profissionais da saúde, da educação e principalmente com participação ativa da comunidade considerando o contexto e a realidade local, para tanto, são propostas as seguintes estratégias: 1. Educação e comunicação em saúde para a população: direcionada para aumentar o conhecimento e consciência da população sobre a importância das vacinas e os riscos de retorno de doenças imunopreveníveis, por meio de materiais educativos nas redes sociais, palestras com distribuição de material informativo nos centros de saúde, nas escolas, nas igrejas, universidades, praças, supermercados, shoppings, etc. Através da educação em saúde é possível modificar a percepção individual e assim aumentar o nível de confiança e diminuir a complacência. 2. Educação permanente em saúde para profissionais da saúde e educação: direcionado para a atualização dos profissionais da saúde, principalmente os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), para que durante as visitas de rotina no território, orientem as famílias e verifiquem as carteiras de vacinas e direcionam os faltosos para as unidades de saúde. Ou seja, torna-se fundamental qualificar cada vez mais o papel dos ACS, ampliando sua atuação no território. Cursos de atualização trimestral para os técnicos das salas de vacinas, devem ser planejados e executados para que estes profissionais, sintam-se seguros da importância do trabalho que realizam e estejam sempre atualizados sobre as orientações e notas técnicas do Ministério da Saúde. Para os professores, as oficinas devem ser implementadas a cada quadrimestre, para que conheçam os esquemas vacinais, a história das vacinas e a importância de se trabalhar esse assunto na grade curricular dos alunos. 3. Pactuação dos indicadores com participação das secretarias de saúde, conselho municipal de saúde, educação, assistência social e outros: observa-se que atualmente a pactuação dos indicadores no município, é realizada quase que exclusivamente pela equipe da vigilância em saúde, com pouca participação da equipe de assistência à saúde. Essa pactuação deve acontecer de forma intersetorial, não somente pelas equipes da saúde, mas também com participação das equipes da educação, assistência social e outros, que tenham contato direto com as populações alvos e que podem contribuir para este processo tanto de orientação como subsidiar o diálogo de políticas sobre ações para aumentar a cobertura vacinal no território. 4. Acompanhamento das carteiras de vacinação durante as consultas pediátricas e pré-natal: direcionada para o estabelecimento de conversas com os usuários do sistema de saúde sobre a temática da vacinação, no ato de consultas pediátricas e consultas durante o pré-natal. Este diálogo deve ser tornar rotina entre os profissionais e os usuários, de forma dinâmica e que os usuários se sintam seguros para procurar as salas de vacinas. 5. Monitoramento diário dos indicadores de cobertura vacinal: pactuar, monitorar e avaliar os indicadores de cobertura vacinal, é uma das estratégias fundamentais para o planejamento de estratégias que visem o aumento da cobertura vacinal. As equipes de vigilância em saúde e de assistência à saúde, devem realizar reuniões bimestrais para monitorar e planejar estratégias a nível de território, com participação ativa dos Agente Comunitário de Saúde (ACS) e técnicos das salas de vacinas. 6. Telemonitoramento das coberturas vacinais: avaliar a cobertura vacinal a partir do banco de dados dos sistemas e implantar o telemonitoramento para contactar os pais de crianças com pendências ou atrasos de doses e orientar a procurar uma unidade de saúde para atualização da caderneta. O telemonitoramento será importante para subsidiar a tomada de decisão sobre a definição ou redefinição de estratégias adicionais de vacinação, entre elas a busca ativa, visando melhorar as coberturas vacinais e sua homogeneidade. 7. Busca ativa nas visitas domiciliares: reforçar as visitas domiciliares pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS) para a adequação em número de doses e tempo oportuno das vacinas pelas famílias do território. As visitas domiciliares devem se tornar uma oportunidade de esclarecimento sobre fluxos e formas de acesso à unidade de referência, de avaliar a adesão aos protocolos e rotinas de acompanhamento da saúde da criança, tornando-se uma ferramenta de busca ativa e uma importante estratégia de vigilância em saúde. 8. Realização de inquéritos locais para avaliar a cobertura vacinal: implementar inquérito domiciliar a cada quadrimestre para avaliar a cobertura vacinal em grupos alvos, envolvendo a participação dos setores da saúde, educação e participação comunitária. A partir desses inquéritos, realizar o mapeamento das áreas com menor cobertura vacinal e disponibilizar os serviços de saúde realizar ações e educação em saúde que busquem atender as características da região, sempre visando os determinantes não-sociodemográficos. 9. Parcerias com instituições públicas e privadas: a intersetorialidade das ações da saúde e da educação, por meio de parcerias que visem a produção de informação qualificada sobre saúde por instituições públicas e privadas, devem ser implantadas na rotina dos serviços da Atenção Primária à Saúde (APS). A participação social e coletiva, de cursos da saúde e afins, nos serviços da APS, é uma ferramenta importante para a formação profissional e disseminação de conhecimento. 10. Diálogo com grupo antivacinas: com encontros periódicos por meio de rodas de conversa, seminários, mesas redondas, de forma a promover o debate científico buscando ressignificar algumas ideias que podem trazer impactos negativos para a saúde da comunidade.