favor seguir as recomendações abaixo:
O acesso qualificado à atenção especializada é um dos maiores desafios do SUS. O Programa Agora Tem Especialistas (anteriormente PMAE), instituído pela Portaria GM/MS nº 7.266/2025, propõe superar a fragmentação do cuidado por meio das Ofertas de Cuidados Integrados (OCI), com gestão ativa do percurso do paciente. Para operacionalizar o programa em nível regional, os gestores devem constituir um Núcleo de Apoio à Gestão (NAG), anteriormente denominado Núcleo de Gestão da Regulação (NGR). A mudança de nomenclatura reflete uma transformação conceitual: o núcleo deixou de atuar apenas sobre filas de regulação e passou a exercer gestão ampliada do cuidado especializado em rede. No contexto da Região de Saúde Noroeste Fluminense, composta por 14 municípios, o município de Itaperuna assumiu protagonismo na condução do NAG regional, desenvolvendo ações que extrapolam a regulação pontual e avançam para uma governança regional colaborativa. A experiência abrange o período de elaboração do Plano de Ação Regional (PAR) em 2024 — inicialmente com OCI de oftalmologia e oncologia, até a reprogramação ampliada realizada em dezembro de 2025, incorporando novas linhas de cuidado e municípios executores de OCI. A utilização do sistema informatizado Jenny, cuja licença foi disponibilizada para todos os municípios da região, possibilitou organizar agendamentos, comunicar prestadores, monitorar absenteísmo e apoiar a logística do transporte sanitário, conferindo ao NAG um papel estruturante na rede regional.
Objetivos Geral:
Descrever e sistematizar as ações do Núcleo de Apoio à Gestão (NAG) de Itaperuna na coordenação regional do Programa Agora Tem Especialistas na Região de Saúde Noroeste Fluminense.
Objetivos específicos:
Apresentar o fluxo operacional do NAG regional para gestão das OCI de oftalmologia e oncologia;
Relatar o processo de transição do NGR para o NAG, destacando a ampliação do escopo de atuação;
Descrever as estratégias de apoio técnico aos municípios da região, incluindo capacitações, reuniões de GT e atuação na CIR;
Documentar o processo de reprogramação do PAR regional em dezembro de 2025, que ampliou as linhas de cuidado e os municípios executores;
Evidenciar como a gestão regional do NAG de Itaperuna se diferencia de modelos restritos à regulação local, contribuindo para a integralidade do cuidado e a organização da rede especializada nos 14 municípios da Região Noroeste Fluminense.
Trata-se de um relato de experiência de gestão em saúde desenvolvido pelo NAG de Itaperuna entre 2024 e 2025, se estendendo para o ano de 2026. A coleta de informações se baseou na análise de documentos institucionais, incluindo o manual ministerial do PMAE/Agora Tem Especialistas sobre o NGR e o Núcleo de Gestão do Cuidado (NGC), apresentações levadas à Comissão Intergestores Regional (CIR) e atas de reuniões do GT do PATE regional, além do registro de processos operacionais do NAG. O fluxo operacional foi descrito a partir das rotinas sistematizadas no sistema Jenny: os municípios inserem solicitações de OCI (oftalmologia e oncologia), o NAG solicita agendas aos prestadores executores, realiza os agendamentos, notifica os municípios para verificação no sistema e viabilização do transporte sanitário, e gere cancelamentos e reagendamentos. O monitoramento regional ocorre por meio de reuniões mensais do GT do PATE, nas quais o NAG pauta questões assistenciais, operacionais e de governança do programa. A análise considerou três marcos temporais: (1) elaboração do PAR 2024 com duas linhas de cuidado; (2) capacitações sobre o PMAE e o sistema Jenny realizadas aos municípios; e (3) reprogramação do PAR em dezembro de 2025, que expandiu as linhas de cuidado e incluiu municípios como executores de OCI. Adicionalmente, o NAG apresentou prestações de contas dos recursos das OCI de oftalmologia e oncologia à CIR, documentando a execução financeira e assistencial do programa na região. Todo o processo foi desenvolvido em articulação com a Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, com o grupo condutor estadual do programa e com os secretários municipais de saúde da região.
No período de 2024 a 2025, o NAG de Itaperuna consolidou-se como referência estratégica para a gestão do Programa Agora Tem Especialistas (PATE) no Noroeste Fluminense. A atuação do núcleo superou o acompanhamento de regulação, estabelecendo uma governança regional orientada por resultados. Entre os principais indicadores, destacam-se: Operacionalização e Fluxo Regional: Implantação do fluxo de Oferta de Cuidados Integrados (OCI) para os 14 municípios, com gerenciamento via sistema Jenny. Em 2025, a estrutura viabilizou 3.502 OCIs (3.479 de oftalmologia e 23 de oncologia), gerando produção financeira de R$ 573.322,00, com Itaperuna como principal executor. Gestão Ativa do Absenteísmo: O monitoramento revelou que, das 5.709 autorizações, registraram-se 1.911 faltas (taxa de 33,5%). O NAG implementou estratégias de reagendamento ativo para minimizar o impacto na fila e otimizar o recurso público. Fortalecimento e Capacitação: Ciclos de treinamento para os municípios sobre diretrizes do PMAE/PATE e uso do sistema Jenny, garantindo autonomia e padronização das equipes locais. Governança e Transparência: Reuniões mensais do GT do PATE e atuação na CIR, com prestação de contas sistemática dos recursos de oncologia e oftalmologia, assegurando transparência financeira e operacional. Planejamento e Expansão: Reprogramação do PAR Regional em dezembro de 2025, ampliando o escopo para novas linhas de cuidado. O movimento permite a habilitação de novos municípios executores, superando o modelo restrito e fortalecendo a rede. Transição: Consolidação da passagem do NGR para o NAG, reorientando o trabalho para a gestão do percurso do paciente, tornando a regulação uma ferramenta de acesso e não apenas um trâmite administrativo.
A experiência do NAG de Itaperuna demonstra que a gestão regional do Programa Agora Tem Especialistas entrega resultados reais quando fundamentada em governança compartilhada, suporte tecnológico e compromisso entre os gestores. A transição do NGR para o NAG permitiu uma mudança prática no trabalho: o núcleo deixou de apenas regular filas para atuar na gestão direta da rede especializada. Um ponto central desse processo foi o enfrentamento do absenteísmo regional, que atingiu 33,5%. Esse dado não foi tratado apenas como uma perda, mas como um indicador para o NAG implementar estratégias de busca ativa e reagendamentos, garantindo o melhor aproveitamento das vagas e dos recursos financeiros. A integração regional foi viabilizada pelo uso do sistema Jenny pelos 14 municípios do Noroeste Fluminense. Além disso, a reprogramação do PAR em 2025 consolidou o amadurecimento da rede, permitindo que municípios antes apenas solicitantes passassem a atuar também como executores de OCI, aumentando a oferta de serviços na região. Este relato indica que a atuação regionalizada do NAG é um caminho eficaz para o sucesso do PATE, especialmente em regiões compostas por municípios de pequeno e médio porte, onde a cooperação mútua é essencial para garantir o acesso à saúde.
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