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As Infecções do Trato Urinário (ITUs) figuram entre as condições infecciosas bacterianas mais prevalentes na prática clínica, representando importante causa de procura por atendimento ambulatorial e uso de antimicrobianos em todo o mundo. Sua elevada incidência, associada ao risco crescente de resistência bacteriana, torna imprescindível o monitoramento epidemiológico local e a definição terapêutica baseada em evidências microbiológicas.
As ITUs são causadas por microrganismos uropatogênicos capazes de acometer diferentes segmentos do sistema urinário, manifestando-se clinicamente como uretrite, cistite ou pielonefrite, conforme a localização anatômica da infecção. Entre os agentes etiológicos, destaca-se a Escherichia coli, principal responsável pelos casos comunitários.
O diagnóstico laboratorial é realizado por meio da urocultura, exame que permite o isolamento e quantificação bacteriana, usualmente expressa em Unidades Formadoras de Colônia por mililitro (UFC/mL). Nos casos positivos, a complementação diagnóstica por meio do antibiograma possibilita identificar o perfil de sensibilidade antimicrobiana do agente isolado, subsidiando a escolha racional da farmacoterapia.
A relevância desta investigação reside no fato de que decisões terapêuticas fundamentadas em dados microbiológicos locais reduzem falhas terapêuticas, racionalizam o uso de antibióticos, minimizam custos assistenciais e contribuem para o enfrentamento da resistência bacteriana, um dos maiores desafios contemporâneos da saúde pública.
Nesse contexto, o presente estudo buscou responder à seguinte questão norteadora: “Quais foram os principais uropatógenos identificados nas ITUs de usuários do Sistema Único de Saúde no município de Patos de Minas em 2024 e qual o perfil de sensibilidade antimicrobiana observado?”
Existem cinco laboratórios de diagnóstico clínico credenciados pela SMS. Em 2024 no município de Patos de Minas foram realizadas 7.540 uroculturas pelos usuários do SUS. Destas, 582 (7,7%) tiveram crescimento bacteriano acima de 100.000 UFC/mL, sendo as amostras submetidas ao teste de sensibilidade à antibióticos, também conhecido como antibiograma ou difusão em disco.
Quando avaliado o gênero dos usuários que tiveram o resultado de cultura positiva, observou-se que a maioria dos participantes eram do sexo feminino (N = 501; 86%).
No que se refere à idade dos pacientes identificou-se uma maior incidência em usuários acima de 60 anos (N = 249; 40,8%). E dentre os idosos houve maior incidência de mulheres com infecção urinária (N = 194; 77,9%).
As bactérias encontradas foram bastonetes Gram-negativos, cocos Gram-positivos e cocos bacilos Gram-negativos. A Escherichia coli foi a bactéria de maior incidência (71,0%), seguida pela Klebsiella sp (8,4%), Staphylococcus sp (7,9%), Enterococcus sp (4,3%), Enterobacter sp (2,7%) e outras bactérias (5,7%), demonstrando que os microrganismos bastonetes Gram-negativos entéricos fermentadores de glicose foram os patógenos mais frequentemente isolados, correspondendo a 85,9% do total de isolamentos. Os cocos Gram-positivos corresponderam a 13,9% do total, sendo o Staphylococcus sp o gênero mais incidente dentro desse grupo (7,9%).
Com o resultado do antibiograma o médico tem condições de escolher o antibiótico que é sensível à bactéria isolada, fato este que pode minimizar a resistência bacteriana no município de Patos de Minas.
Para implementar a Prática é necessário criar um fluxo no qual todas as uroculturas com crescimento bacteriano superior a 100.000 UFC/mL realizem o antibiograma. Investir em diagnóstico microbiológico e prescrição racional não representa custo adicional, mas sim estratégia de segurança assistencial e inovação na gestão do SUS.
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