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Nessa perspectiva das LER e DORT o município de Vassouras, interior do Estado do Rio de Janeiro, implementou em 2025 uma nova estratégia para otimizar as notificações desses agravos e criou um Mapa de Monitoramento como forma de identificação dos padrões de adoecimento, sua distribuição no território e enfrentamento de riscos à saúde decorrentes dos ambientes, processos e relações de trabalho, visando a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, além da redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de trabalho.
Com ações integradas entre o Programa de Reabilitação Municipal e o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador Regional Centro Sul Fluminense (CEREST Centro Sul) implementou-se uma Unidade Sentinela com objetivo de apoiar a atenção básica na identificação e notificação dos agravos, bem como realizar análise epidemiológica e assim desenvolver um programa de assistência ao Trabalhador e Trabalhadora para promover, proteger e recuperar a saúde dessa população como preconiza a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Fomentar a Linha de Cuidado a Saúde do Trabalhador integrando a Vigilância da Saúde e a Assistência do Trabalhador e da Trabalhadora;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Ampliar a identificação e notificação de agravos relacionados ao trabalho;
• Garantir o cuidado integral e articulado entre os serviços possibilitando diagnóstico, tratamento e reabilitação, no contexto LER/DORT;
• Implantar Mapa da Saúde do Trabalhador possibilitando maior compreensão do perfil epidemiológico das LER/DORT no município de Vassouras;
• Fortalecer a integração entre Vigilância em Saúde e Rede de Atenção em Saúde;
• Implementar atividades em grupo com os trabalhadores como forma de fortalecer o cuidado;
• Apoiar ao planejamento de ações de prevenção e reabilitação na Rede Municipal.
METODOLOGIA
As atividades de Educação Permanente em Saúde promovidas pelo CEREST Centro Sul à equipe de Fisioterapeutas do município de Vassouras, possibilitou a implementação do fluxo de notificações em LER/DORT do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), reforçando a importância da detecção de sinais e sintomas relacionados aos processos e ambientes de trabalho, bem como preenchimento da ficha de forma qualificada, garantindo o mapeamento dos agravos.
Para auxiliar na condução do fluxo de informações, foi instituída uma Unidade Sentinela no CRM – Centro de Reabilitação Municipal e indicado 02 Profissionais para grupo condutor, como ponto de apoio as demais unidades. Essa equipe de trabalho revisou as avaliações dos pacientes da Fisioterapia da rede municipal de saúde dos três meses anteriores a capacitação para um levantamento de possíveis casos de LER/DORT relacionados ao trabalho e não notificados a época.
Após esse processo foi construído um fluxo para direcionamento das Fichas de Notificações para a Unidade Sentinela e um Mapa de monitoramento no Google Maps, baseado nas Notificações possibilitando a distribuição dos agravos no território, sua classificação conforme diagnóstico, sexo, ocupação e região de residência, permitindo identificar áreas com maior concentração de notificações e possíveis relações com atividades ocupacionais predominantes. O mapa é atualizado uma vez ao mês pelo grupo de trabalho permitindo a análise territorial dos dados assistenciais e de vigilância da população trabalhadora acometida por esses agravos. Os dados fornecem subsidio para o planejamento de ações estratégicas e articuladas entre Vigilância em Saúde do Trabalhador e Reabilitação no enfrentamento das LER/DORT e para a melhoria das condições de trabalho no território.
As doenças ocupacionais na dimensão das Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) são um dos principais agravos relacionados ao trabalho no Brasil. Apesar da relevância no cenário nacional, ainda há desafios importantes, como subnotificação e baixa integração entre vigilância e assistência.
A partir da construção do Mapa de Monitoramento da Saúde do Trabalhador, pode-se compreender o perfil epidemiológico dos agravos de LER/DORT. O número de notificações SINAN em LER/DORT que permaneceu zerado por dois anos, após a implementação da nova estratégia passou para 27 notificações no período de Julho de 2025 a Março de 2026, sendo estas 09 notificações de trabalhadores do sexo masculino e 18 de trabalhadoras do sexo feminino, com a média de idade de 46 anos. Cerca de 80% dos trabalhadores notificados possuem carteira assinada, a maior parte trabalha no próprio município (24), 03 são trabalhadores rurais (01 cortador de Tomate). Destaca-se o número de trabalhadores ligados à padaria, restaurantes e funções ligadas a serviço de cozinha (06).
Vale ressaltar que esses trabalhadores e trabalhadoras foram admitidos em tratamento fisioterapêutico e orientados quanto a possíveis melhorias no processo e ambiente de trabalho. Foram totalizados mais de 300 atendimentos a essa população durante esse período. O registro no CNES do Centro Municipal de Reabilitação também foi alterado e passa a contar também como serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador – Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) sem alterar o tipo de estabelecimento, que possibilitou inclui novos códigos de procedimentos no Sistema SIASUS BPA, passando a registrar os procedimentos das ações voltada para a Saúde do Trabalhador.
Com relação aos postos de trabalho, uma das Empresas citadas no processo de identificação de risco manifestou interesse em realizar adequações no ambiente em parceria com a Reabilitação Municipal. Concomitante a essa dinâmica foram realizadas ainda outras 02 ações em postos de Trabalhos locais (01 empresa de Ônibus e 01 Escola Municipal).
A implementação do Mapa de Monitoramento da Saúde do Trabalhador demonstrou elevada capacidade de qualificar a identificação e o registro dos agravos por LER/DORT, evidenciada pela transição de ausência de notificações para 27 casos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em menos de um ano. Esse resultado sugere a redução da subnotificação e maior sensibilidade da rede para o reconhecimento desses agravos. O perfil identificado reforça a relação entre organização do trabalho e adoecimento.
Secretaria Municipal de Saúde de Vassouras - Praça Doutor Cristóvão Corrêa e Castro - Centro, Vassouras - RJ, Brasil
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