favor seguir as recomendações abaixo:
A Profilaxia Pré-exposição (PrEP) é uma estratégia eficaz na prevenção do HIV, recomendada pelo Ministério da Saúde. Em abril de 2023, o Serviço de Atendimento Especializado (SAE) e o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de São Gabriel da Palha (SGP), Espírito Santo, implantaram a oferta da PrEP, garantindo dispensação imediata (para usuários elegíveis), atendimento médico e de enfermagem, exames laboratoriais e orientações sobre prevenção combinada. O público-alvo são pessoas com maior vulnerabilidade à infecção pelo HIV.
Um diferencial importante foi a possibilidade de prescrição por enfermeiros, o que ampliou o acesso e reduziu o tempo entre o acolhimento e o início do uso. Embora prevista em normativas, essa prática ainda é rara nos serviços brasileiros, o que confere caráter inovador à experiência.
Outro destaque foi a integração entre o SAE/CTA e a Estratégia Saúde da Família (ESF), promovendo abordagem territorializada e em rede.
Atualmente, 40 usuários estão cadastrados, incluindo pessoas de municípios vizinhos sem oferta local de PrEP, o que evidencia a relevância regional da iniciativa.
Durante os atendimentos, foram identificados casos de ISTs assintomáticas, como sífilis e uretrites, revelando o potencial da PrEP como porta de entrada para o diagnóstico precoce.
A experiência também foi fortalecida por estratégias como capacitação das equipes da ESF, exames oportunos e atendimento por livre demanda. O estigma social persiste como desafio, exigindo ações educativas permanentes.
OBJETIVOS
Objetivo geral:
Implementar a oferta da PrEP no município de São Gabriel da Palha, ampliando o acesso à prevenção do HIV e fortalecendo o diagnóstico precoce de ISTs.
Objetivos específicos:
Capacitar profissionais da atenção primária para o atendimento qualificado aos usuários da PrEP;
Ofertar a PrEP com dispensação imediata e exames em tempo oportuno;
Facilitar o acesso por meio do atendimento realizado por enfermeiros;
Monitorar e tratar precocemente ISTs diagnosticadas nos atendimentos;
Reduzir barreiras de acesso e o estigma relacionado ao uso da PrEP;
Atender usuários de municípios vizinhos, ampliando a cobertura regional.
METODOLOGIA
A estratégia foi implantada no SAE/CTA de São Gabriel da Palha, com início em abril de 2023. A implementação seguiu as diretrizes do Ministério da Saúde, integrando a PrEP à atenção primária com foco na acessibilidade, acolhimento e vigilância em saúde sexual.
As principais ações incluíram:
1. Capacitação das equipes da Estratégia Saúde da Família para abordagem qualificada e acolhimento sem julgamento;
2. Atendimento por livre demanda, sem necessidade de agendamento prévio;
3. Dispensação imediata da PrEP para usuários que se enquadram nos critérios clínico-laboratoriais;
4. Prescrição por enfermeiros capacitados, garantindo maior agilidade no início do uso — uma prática inovadora no contexto regional;
5. Coleta de exames de HIV, sífilis, hepatites e outras ISTs, mesmo em usuários assintomáticos;
6. Orientações sobre prevenção combinada, como uso de preservativos e testagens regulares;
7. Acolhimento de usuários de municípios vizinhos, ampliando o acesso regional.
O monitoramento dos usuários ocorre por meio de consultas regulares, com reforço das ações educativas, avaliação da adesão e tratamento oportuno de ISTs.
A ausência de oferta de PrEP no município e nos territórios vizinhos limitava o acesso das populações em maior vulnerabilidade à prevenção do HIV. Muitos usuários relatavam buscar o serviço em outras localidades sem sucesso. Além disso, havia barreiras de acesso devido à exigência de consulta médica para início da PrEP, o que retardava a adesão. Persistia ainda o estigma em torno do uso da PrEP, impactando a busca ativa e a aceitação do tratamento.
Entre abril de 2023 e abril de 2025, o serviço passou de 0 para 40 usuários ativos em PrEP, sendo 10% oriundos de municípios vizinhos. O tempo médio entre o acolhimento e o início do uso foi reduzido para menos de 7 dias, graças à prescrição por enfermeiros e à coleta de exames imediata.
A dispensação do medicamento é realizada de forma imediata para os usuários que se enquadram nos critérios clínicos e laboratoriais previstos nos protocolos.
A taxa de adesão foi de 87% nos primeiros três meses, sendo mantida acima de 75% após seis meses. Cerca de 10% dos usuários tiveram diagnósticos de ISTs assintomáticas, como sífilis e uretrites, identificadas por meio dos exames de rotina, permitindo tratamento oportuno e interrupção da cadeia de transmissão.
A presença de usuários de fora do município reforçou a relevância regional da estratégia e indicou a inexistência do serviço em outras cidades do entorno, revelando um processo espontâneo de regionalização.
A integração entre a ESF e o SAE/CTA também qualificou o cuidado em rede e permitiu maior captação de usuários.
Como desafio, o estigma persiste, exigindo reforço nas ações educativas e campanhas locais. Ainda assim, a metodologia se mostrou eficaz, replicável e com impacto mensurável na vigilância em saúde sexual.
A experiência do SAE/CTA de São Gabriel da Palha demonstrou que a oferta da PrEP, além de prevenir o HIV, tem papel relevante na vigilância de outras ISTs e na promoção do cuidado em saúde sexual. A possibilidade de prescrição por enfermeiros, ainda rara em outros municípios, configurou uma inovação organizacional que ampliou o acesso.
A integração com a atenção primária e o atendimento por livre demanda qualificaram o acolhimento e a captação de usuários, inclusive de outros municípios, indicando carência regional e o potencial de expansão.
O protocolo local, com exames laboratoriais oportunos mesmo em casos assintomáticos, favoreceu o diagnóstico precoce e a ruptura de cadeias de transmissão.
Além dos benefícios clínicos, observou-se maior vínculo com os serviços, melhora na autoestima dos usuários e ampliação das práticas de prevenção.
Como recomendação, destaca-se a continuidade das capacitações e campanhas educativas para enfrentamento do estigma e ampliação da cobertura. A experiência é viável, replicável e pode contribuir com a regionalização da prevenção combinada.
A simplificação do acesso, com atendimento realizado por enfermeiro e dispensação imediata, aumenta a adesão à PrEP. O estigma ainda é um desafio, exigindo ações contínuas de educação em saúde. A experiência mostra que a PrEP fortalece também o diagnóstico precoce de ISTs.
A experiência fortalece a estratégia da prevenção combinada ao ampliar o acesso à PrEP, simplificar o início do tratamento e garantir diagnóstico precoce de ISTs. O modelo, baseado em atendimento por enfermeiros e integração com a APS, demonstra sustentabilidade e potencial de replicação em outros municípios, especialmente aqueles sem oferta prévia. Contribui para a redução de vulnerabilidades, amplia o cuidado às populações prioritárias e reforça a integração regional da rede SUS.
Secretaria Municipal de Saúde - Rua Doutor Fernando Serra - Jardim da Infância, São Gabriel da Palha - ES, Brasil
CADASTRO
ATUALIZAÇÃO
