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O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) do município de Saquarema-RJ acompanha atualmente 109 usuários, majoritariamente idosos, acamados ou com limitações funcionais, portadores de doenças crônicas, neurodegenerativas e oncológicas, em acompanhamento contínuo.
No contexto assistencial, observa-se elevada prevalência de desnutrição, desidratação, sarcopenia e lesões por pressão (LPP), condições diretamente associadas ao agravamento clínico, aumento do risco de infecção, prolongamento do tempo de cicatrização e ocorrência de internações evitáveis.
A análise dos dados assistenciais da equipe evidenciou que aproximadamente 30 a 35% dos pacientes apresentam desnutrição e/ou desidratação, além de significativa incidência de lesões por pressão em diferentes estágios. Tais agravos relacionam-se tanto às condições clínicas quanto aos determinantes sociais, incluindo vulnerabilidade socioeconômica e dependência funcional.
Diante desse cenário, a equipe desenvolveu um relatório técnico assistencial fundamentado em dados reais do serviço, com o objetivo de subsidiar a tomada de decisão em nível de gestão e viabilizar a incorporação de insumos estratégicos para qualificação do cuidado domiciliar.
O objetivo geral consiste em qualificar o cuidado domiciliar prestado pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), por meio da utilização de dados assistenciais para subsidiar a implantação de terapia nutricional e o uso de coberturas especiais para curativos.
Como objetivos específicos, busca-se identificar o perfil clínico e nutricional dos pacientes acompanhados, bem como analisar a prevalência de desnutrição e de lesões por pressão nesse público. Ademais, propõe-se utilizar os dados assistenciais como ferramenta de gestão, subsidiando tecnicamente a solicitação de insumos estratégicos e estruturando sua incorporação na rotina do serviço. Por fim, pretende-se contribuir para a qualificação da assistência prestada, com foco na redução de complicações evitáveis e na melhoria dos desfechos clínicos.
Trata-se de um relato de experiência com abordagem descritiva, baseado na análise de dados assistenciais de pacientes acompanhados pelo Serviço de Atenção Domiciliar.
Foram utilizados como fontes de informação:
• Registros clínicos e evoluções em prontuário;
• Exames laboratoriais periódicos;
• Avaliações multiprofissionais (enfermagem, nutrição, fonoaudiologia e assistência social);
• Observação das condições clínicas, funcionais e sociais dos pacientes.
A partir da análise situacional, foi elaborado um relatório técnico assistencial contendo justificativa clínica, epidemiológica e de custo-efetividade para solicitação de suplementação nutricional especializada (hipercalórica, hiperproteica, enriquecida com micronutrientes) e coberturas especiais para curativos.
O documento foi encaminhado à gestão municipal de saúde, sendo analisado e aprovado, com início do processo de aquisição dos insumos e planejamento para sua implementação no cuidado domiciliar.
A análise dos dados assistenciais evidenciou:
• 30–35% dos pacientes com desnutrição e/ou desidratação;
• Elevada prevalência de sarcopenia em pacientes idosos e acamados;
• Frequente ocorrência de lesões por pressão, especialmente em regiões sacral, calcânea e trocantérica;
• Associação entre desnutrição, imobilidade e agravamento das lesões cutâneas.
A partir desses achados, foi possível estruturar tecnicamente a necessidade de intervenção, resultando em:
• Elaboração de relatório técnico assistencial baseado em evidências do próprio território;
• Sensibilização da gestão municipal quanto à relevância clínica e epidemiológica da demanda;
• Aprovação do fornecimento de suplementação nutricional especializada;
• Aprovação da aquisição de coberturas especiais para curativos;
• Organização do processo de cuidado para incorporação dos insumos na rotina do SAD;
• Fortalecimento da atuação multiprofissional no manejo de pacientes com risco nutricional e lesões por pressão.
Os insumos encontram-se em fase de aquisição, com implementação programada no cuidado domiciliar.
IMPACTOS ESPERADOS APÓS IMPLEMENTAÇÃO:
• Redução da prevalência de desnutrição entre os pacientes acompanhados;
• Melhora do estado nutricional, com aumento do aporte proteico-calórico;
• Redução da incidência e agravamento das lesões por pressão;
• Melhora do processo de cicatrização de feridas;
• Redução de internações evitáveis relacionadas a complicações clínicas;
• Aumento da resolutividade e da qualidade do cuidado domiciliar.
A utilização de dados assistenciais como instrumento de gestão mostrou-se estratégica para a qualificação do cuidado no Serviço de Atenção Domiciliar. A análise do perfil clínico e epidemiológico dos pacientes possibilitou a identificação de necessidades prioritárias e a construção de uma resposta estruturada e fundamentada.
A aprovação da suplementação nutricional e das coberturas especiais para curativos representa um avanço importante na organização do cuidado, mesmo antes da implementação efetiva dos insumos, ao demonstrar a capacidade do serviço de transformar dados em ação concreta.
A experiência evidencia que a integração entre assistência e gestão, baseada em dados do território, fortalece a tomada de decisão, amplia a resolutividade e contribui para a integralidade do cuidado no âmbito do SUS, sendo uma estratégia replicável em outros contextos de atenção domiciliar.
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