FINALIDADE DA EXPERIÊNCIA: Integralizar o cuidado prestado, através de parceria entre as redes de cuidado com planejamento coletivo. Melhorando a assistência prestada com isso oferecendo melhor qualidade de vida para os pacientes e seus cuidadores.DINÂMICA E ESTRATÉGIAS DOS PROCEDIMENTOS USADOS: Foi realizado o Projeto Terapêutico Singular de cada paciente, juntamente com a Unidade de Saúde da Família correspondente, discutindo individualmente cada caso, pontuando potencialidades e fragilidades para o cuidado, determinando ações e atores responsáveis assim como prazos para revisão da evolução do paciente. Com responsabilização mútua das redes, tendo como princípios norteadores a integralidade e equidade no cuidado. INDICADORES/VARIÁVEIS/COLETA DE DADOS: Esperamos com esta estratégia ter como indicadores:1-
O Serviço de Atenção Domiciliar caracteriza-se pelo serviço que presta assistência e acompanhamento a clientela acompanhada pela Estratégia de Saúde da Família que apresente alguma fragilidade ou vulnerabilidade que os faça ter elegibilidade para serem assumidos para o SAD.São pacientes que apresentam: Problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde/ Necessita de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento contínuo, até a estabilização do quadro/ Necessidade de, pelos menos, uma visita por semana.Tendo em vista a necessidade de cuidado, informação e tecnologias desta clientela verificamos a necessidade de maior aproximação da equipe EMAD (Equipe Multiprofissional da Atenção Domiciliar) com as equipes das Unidades de Saúde da Família dos usuários acompanhados pelo SAD, através da realização do Projeto Terapêutico Singular.O Projeto Terapêutico Singular é um dispositivo resolutivo nos casos de vulnerabilidade importante para organizar o processo de trabalho e possibilitar o cuidado baseado na clínica ampliada, respeitando a singularidade do sujeito.
Considera que se trata de um trabalho importante, pois através desta estratégia conseguimos impactar a Rede de Atenção ao Cuidado do paciente, para discutir, avaliar e encontrar juntamente propostas e soluções para o paciente, respeitando sua singularidade em todos os seus aspectos de vida, assim como aproximou as profissionais responsáveis pelo atenção ao usuário contribuindo para integralidade do cuidado.
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