As diversas modalidades de contratação geraram no SUS vínculos precários de trabalho, insegurança nos trabalhadores e na qualidade dos serviços, além da perda do vínculo com a população. Por outro lado, as alternativas de vinculação institucional para os trabalhadores do SUS, na década de 90, segundo Nogueira (2003, p. 51) pareciam ser vantajosas para o sistema, uma vez que favorecia a terceirização por ser uma forma mais flexível face à rigidez dos padrões da gestão do quadro de estatuários, ou seja, os funcionários públicos. Após a instituição do SUS, milhares de empregos e serviços foram criados no setor saúde de maneira descentralizada, e sendo a Saúde um setor de produção e prestação de serviços de relevância pública, o poder público tem enorme influência na demanda e oferta de empregos, constituindo seu maior empregador segundo Machado (2005). E, consequentemente, hoje o SUS se depara com um enorme problema: a precarização do trabalho em áreas essenciais do setor. Para o cumprimento da Lei, citando como exemplo o município de Porto Real, um processo seletivo público, para provimento de vagas de agente comunitário de saúde e agente de combate às endemias regulamentou a contratação beneficiando tanto a população, na garantia do acesso, universalização, como os profissionais na garantia dos direitos funcionais e trabalhistas. Este processo ocorreu segundo (Machado, 2006) no denominado processo de municipalização da saúde, cujo foco passou a ser o município, que, além de precisar ampliar sua rede de atendimento, teve de buscar se adequar à nova realidade: ser o maior empregador em saúde do país. Desta forma, cabe à esfera municipal se organizar e, para viabilizar este estudo, será demonstrado através da consulta a documentos que fazem parte do arquivo da Secretaria Municipal de Saúde e a experiência dos servidores que ali prestam serviço como foi organizado e ocorreu o processo seletivo público.