Desenvolvido no município há mais de dois anos e pioneiro no país, este projeto visa implantar o Programa de Educação Permanente das Equipes de Saúde e melhorar os cuidados para os usuários portadores de doenças crônicas, alcançando melhorias na integração entre Atenção Primária, Especializada, Ambulatorial, Hospitalar e Unidades de Urgência, além de ser uma forma de fortalecimento das linhas de cuidados nas redes municipal e regional.b) Objetivos e metas da experiência desenvolvida: O Objetivo geral do estudo foi refletir sobre o papel do Enfermeiro frente ao usuário hipertenso, a partir de evidências técnico-científicas.c) Indicadores disponíveis para caracterizar a situação inicial (ponto de partida):Nas últimas décadas os hábitos adquiridos pela sociedade, implicaram em um aumento da expectativa de vida, resultante de avanços na área Sanitária, estilo de vida, entre outros fatores aumentando a incidência das Doenças Crônicas Não Transmissíveis – DCNT, de tal forma que hoje são consideradas como epidemia da atualidade, constituindo um grave problema de saúde pública.d) Dinâmica do funcionamento/estratégias: Este estudo trata-se de uma revisão assistemática de literatura, utilizando bases de dados eletrônicas nacionais, validadas técnica e cientificamente. Foram analisados uma média de 09 materiais, utilizando a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin, na modalidade Análise Categorial Temática.e) Formas de Acompanhamento, Avaliação e Monitoramento:As instituições envolvidas realizam constantemente a avaliação, o monitoramento das ações, tendo sido realizado seminário para discussão das atividades e produções do Projeto Territórios, aqui referenciado.