A incidência de suicídio na adolescência e na juventude1 vem atingindo altos níveis, inclusive no Brasil. O Mapa da Violência de 2017, a partir de dados oficiais do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, revelou que entre 2002 e 2014, a taxa de suicídios de jovens (entre 15 a 29 anos) subiu de 5,1 por 100 mil habitantes para 5,6 – um aumento de quase 10% (ESCÓSSIA, F, 2017). É importante ressaltar que o fenômeno no Brasil não é recente nem isolado em relação ao que aconteceu com a população brasileira nas últimas três décadas. Em 1980, a taxa de suicídios na faixa etária de 15 a 29 anos era de 4,4 por 100 mil habitantes; chegou a 4,1 em 1990 e a 4,5 em 2000 (IDEM, 2017).

Quinze anos depois, a taxa de suicídios de jovens chega a 6,13 por 100 mil habitantes. Houve um crescimento de quase 40%, entre 1980 a 2015. A Baixada Fluminense do estado do Rio de Janeiro é historicamente conhecida pela alta incidência de criminalidade. Dados recentes do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM/DATA/SUS), apontaram um novo padrão de violência no local: o aumento de mortes por suicídio. Três municípios lideram o ranking de violências autoprovocadas entre 2000 e 2015. O primeiro é Nova Iguaçu com 64 mortes de jovens de 15 a 29 anos. Duque de Caxias ocupa a segunda posição com 55 casos e Belford Roxo ficou na terceira posição com 38 mortes. Não sabemos se essa tendência se aplica aos adolescentes (10 a 14 anos), residentes nos referidos municípios, devido à subnotificação dos casos de suicídios. Duque de Caxias foi o município que aceitou participar do projeto.

O crescimento das taxas de suicídio no Brasil nas últimas três décadas, em particular, em áreas pobres e violentas, e o agravamento do sofrimento emocional e psíquico de jovens e adolescentes, também reconhecido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), justificam a realização de um projeto que busca produzir conhecimento científico sobre o tema e promover a saúde emocional, bem como construir ferramentas de prevenção de violências autoprovocadas (suicídio consumado, tentativa de suicídio, ideação suicida e automutilação) em ambiente escolar.

É nesse intuito que o Grupo de Estudo e Pesquisa em Suicídio e Prevenção (GEPeSP) , vinculado ao Laboratório de Análise da Violência (LAV) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, propõe desenvolver o Projeto Escola Educação, Cidadania e Promoção da Saúde Emocional de Jovens e Adolescentes da Baixada Fluminense no ano de 2018. Trata-se de uma iniciativa que combina duas estratégias distintas, porém complementares. A primeira delas é a realização de uma pesquisa piloto de diagnóstico de saúde emocional de adolescentes da Baixada Fluminense do Rio de Janeiro. Esse estudo tem três objetivos chave
• Investigar os fatores associados ao sofrimento psíquico e emocional do adolescente morador de áreas pobres e violentas (com as maiores taxas de homicídios).
• Fomentar políticas públicas de promoção de saúde emocional a jovens e adolescentes residentes em áreas violentas.
• Produzir subsídios para a construção de ações de prevenção de violências autoprovocadas por adolescentes moradores de áreas periféricas marcadas pelas desigualdades sociais e econômicas da Baixada Fluminense RJ.

A segunda estratégia é oferecer a comunidade escolar mais vulnerável a problemas emocionais (depressão, ansiedade, agressividade, baixa autoestima, traumas etc) a oportunidade de participar de programa de treinamento em educação emocional e formação de multiplicadores de prevenção de violências autoprovocadas dirigido a professores, funcionários (equipe de apoio das escolas) e aos alunos. A pesquisa forneceu subsídios para a construção e aplicação da metodologia do programa que denominamos por EscolaQPrevine.

Ambas as iniciativas tiveram como público alvo adolescentes com faixa etária de 9 a 15 anos, matriculados no Ensino Fundamental II, de 6 escolas públicas (1º Distrito: Olavo Bilac – EM Ricardo Augusto; 2º Distrito: Saracuruna – EM CIEP 318 (pré-teste) e EM Jayme Fichman; 3º Distrito: Imbariê EM Roberto Weguelin de Abreu e a EM CIEP 407 e 4º Distrito: Vila Canaã/ Xerem – EM Montese) do município de Duque de Caxias. A pesquisa selecionou dentro destes distritos bairros na periferia de Duque de Caxias, conhecidos pelos altos índices de homicídios registradas no ano de 2015 e baixo índice de desenvolvimento humano (IDH). Também selecionamos no quarto distrito um bairro com características rurais e menores taxas de homicídio. O estudo revelou importantes achados. São eles:
 Dos 1279 adolescentes consultados por uma ficha anonimamente, 23% (288) declararam já ter vivenciado violências autoprovocadas em algum momento de sua vida. Desse total, 12% (154) informaram já ter tentado suicídio; 8% (96) confessaram condutas autolesivas sem intenção de se matar e 3% (38) tiveram a ideação suicida. Setenta e sete por cento (991) não declararam ter tido violências autoprovocadas.
 As entrevistas semiestruturadas com 78 adolescentes de 4 escolas mostraram que os sintomas de depressão, ansiedade foram os problemas de saúde mental mais citados pelos adolescentes entrevistados que declararam tentativa de suicídio e pensamentos suicidas.
 A violência verbal e psicológica, a violência física praticada por pares e familiares apareceram nas narrativas dos adolescentes associados ao bullying, depressão e ideação suicida.
 Os adolescentes, que declararam tentativas de suicídio, também citaram histórico de tentativas anteriores, violência doméstica, abusos sexuais na família, violências físicas praticadas pelos pais, perdas de pessoas queridas, sentimento de abandono e invisibilidade e baixa confiança nos seus pares.
 A pesquisa não confirmou a sua hipótese central. Os adolescentes, que residem em áreas pobres e violentas, não associaram o seu sofrimento psíquico (depressão, ansiedade e comportamentos suicidas) à vulnerabilidade situacional de seus territórios. A presença e o contato com a violência do tráfico e milicianos não são percebidos pelos entrevistados como fatores de risco de adoecimento psíquico e violências autoprovocadas.
 Quanto à conduta autolesiva sem intencionalidade suicida, nossos dados confirmaram a literatura nacional e internacional: a prevalência dos casos está entre meninas de 12 e 15 anos.
 Os adolescentes participantes da pesquisa, que não apresentaram sinais de adoecimento psíquico, se autodeclararam ser satisfeitos com a sua vida, embora tivessem dificuldades financeiras; disseram ter orgulho delas mesmos (forte autoestima), planos de futuro e vínculos afetivos fortes com uma pessoa chave da família – os avós, em especial, a avó. Em síntese, aprendemos que os adolescentes, que confessaram perdas de pessoas queridas em suas vidas sofrem muito, porém não elas não tiveram a oportunidade de vivem o processo de luto.

Esse diagnóstico confirmou a urgência por estratégias de promoção de saúde emocional e prevenção de violências autoprovocadas (autolesão sem intenção suicida, ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio) naqueles territórios. A implementação do programa piloto EscolaQPrevine foi uma tentativa de contribuir com o processo deficitário de promoção de saúde mental ainda mais evidente em territórios marginalizados socioeconomicamente como os bairros de Duque de Caxias selecionados. Esperamos fazer dos adolescentes e jovens protagonistas e multiplicadores de promoção de saúde emocional e prevenção de violências autoprovocadas de seus territórios.