O processo de implantação de um programa de gestão transparente, do tempo de médio resposta, de um Samu 192 no interior do estado do Rio de Janeiro: uma missão desafiadora

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192) tem como objetivo chegar
precocemente à vítima após ter ocorrido alguma situação de urgência ou emergência que possa levar a
sofrimento, a sequelas ou mesmo à morte. São urgências situações de natureza clínica, cirúrgica,
traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, entre outras. O atendimento começa a partir do chamado
telefônico 192, atendimento inicial pelos técnicos de regulação médica (TARM) que coletam as primeiras informações
sobre as vítimas e sua localização, em seguida as chamadas são remetidas ao Médico Regulador iniciando
as orientações sobre o socorro às vítimas e aciona a ambulância quando necessário. Um dos principais
indicadores qualitativos do serviço do APH é o tempo médio resposta (início do chamado até a chegada
na ocorrência). A importância se dá pela possibilidade desse agravo causar sofrimento, levar a sequelas
ou até mesmo à morte, independentemente da natureza causadora. Atualmente, não existe um cadastro
nacional para checar os indicadores do Samu 192 das diferentes cidades e regiões do país. A gestão
transparente se caracteriza pela troca e compartilhamento de informações por parte dos tomadores de
decisão com todos os demais níveis hierárquicos da organização. Tornar-se um serviço transparente pode
até ser uma missão desafiadora, no entanto implementar a transparência na gestão, pode trazer alguns
benefícios, como nortear a melhoria de resultados, aumentar a confiança por parte dos colaboradores,
usuários, gestores municipais e todos os envolvidos no processo. O objetivo do trabalho foi analisar retrospectivamente o tempo-resposta de uma Samu no interior do estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023, avaliar a taxa de satisfação do usuário e o processo evolutivo que culminou com o início da divulgação dos resultados do
serviço pelo site institucional a partir de janeiro de 2024. As informações têm como base o banco de dados do Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paraíba (Cismepa), do Rio de Janeiro, com sede no município de Volta Redonda (RJ). O serviço é responsável pela cobertura territorial de 12 municípios da região, totalizando uma população de quase de 1milhão de pessoas. Descrever as ações implementadas que contribuíram para a queda do tempo médio resposta do serviço. Trata-se de um estudo descritivo de caráter transversal e retrospectivo. Utilizou-se o banco de dados do sistema Sys4web, do SAMU do Médio Paraíba (RJ), analisando se quase 119mil ligações (aproximadamente 50mil ocorrências) em 2022 e 157 mil ligações (aprox. 51mil ocorrências) em 2023. Considerado todas as fichas eletrônicas das ocorrências de USAs e das USBs, a identificação de cada tempo desde o início da ligação, recepção do chamado pelo TARM, regulação do Médico Regulador (MR), despacho da Viatura (VTR) pelo Rádio Operador (RO) e deslocamento da VTR até a chegada na ocorrência.

Atualmente, não existe um cadastro nacional para checar os indicadores do Samu 192 das diferentes cidades e regiões do país. A maioria dos serviços não divulga de forma transparente o resultado de seus tempo resposta (início da ligação até a chegada na ocorrência). A maior transparência de dados, poderá gerar uma ampliação de investimento dos gestores em serviços que atendem melhor a população, com isso teremos uma disputa pela busca contínua de melhores resultados (aumentar a satisfação do usuário).

Identificado uma queda de quase 30% do tempo de saída de VTR até a chegada na ocorrência de 17:24 (jan/22) para 11:57 (dez/23), queda do tempo gasto dentro da central de regulação de quase 60% (26:40 jan/22 vesus 10:35 em dez/23). Dentro da central de regulação identificou-se um maior controle de envio de VTR pelo MR – taxa de não intervenção (18% em JAN/22 versus 28% em dez/23), através de indicadores individuais dentro da central de regulação. Realizou-se visitas periódicas a todas as bases descentralizadas (12 municípios), a criação de um ranking de competição premiando os melhores resultados, núcleo de educação permanente itinerante, descentralização de tempos respostas, com divulgações diárias entre as equipes. Observa-se uma queda do tempo resposta de quase 50% de jan/2022 a dez/23, chegando a quase 23 minutos. Chegou-se a uma taxa de satisfação do usuário de 94% muito satisfeitos, 5% satisfeitos, 1% insatisfeito.

Observa-se em todo o país um crescimento contínuo de demanda no serviço de saúde à
população, que muitas das vezes tem seus recursos limitados (principalmente no SUS). Nota-se
necessário a otimização de processos e recursos visando a melhoria do serviço à população, e
nesse contexto a gestão de pessoas, a criação de premiações de incentivo, a transparência de dados
e indicadores com metas objetivas tem-se demonstrado eficazes no avanço de resultados com
consequente aumento da taxa de satisfação do usuário do Samu 192 (94% de muito satisfeito – dez/23).
Observa-se uma queda do tempo resposta de quase 50% de jan/2022 a dez/23, chegando a
quase 23 minutos. Tornar-se um serviço transparente pode até ser uma missão desafiadora, no entanto
implementar a transparência na gestão, pode trazer alguns benefícios, como nortear a melhoria de
resultados, aumentar a confiança por parte dos colaboradores, usuários, gestores municipais e todos os
envolvidos no processo. A partir de Jan/24, o Samu do Médio Paraíba (RJ) (Volta Redonda) se tornou o primeiro serviço do
Estado do RJ, a divulgar seus tempos respostas pelo site institucional, ação essa que irá estimular mais serviços a serem mais transparente e quem sabe um dia ter um ranking nacional de tempo resposta.

Principal

Paulo Sérgio Mendes de Lima

limapaulorj@yahoo.com.br

Diretor Técnico médico

Coautores

Ednardo Barbosa Oliveira, Rodrigo Lages Dias, Maria Conceição de Souza Rocha, Maria Augusta Martins Ferreira, Diogo Balieiro Diniz

A prática foi aplicada em

Volta Redonda

Rio de Janeiro

Sudeste

Esta prática está vinculada a

Rua 22, 349 - Jardim Vila Rica - Tiradentes, Volta Redonda - RJ, Brasil

Uma organização do tipo

Instituição Pública

Foi cadastrada por

Paulo Sérgio Mendes de Lima

Conta vinculada

19 mar 2024

CADASTRO

22 ago 2024

ATUALIZAÇÃO

01 jan 2022

inicio

31 dez 2023

fim

Condição da prática

Andamento

Situação da Prática

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