O Território Paraense é grande e vasto e com peculiaridades próprias, quando falamos de Região Marajoara é mais especifica ainda, apresenta inúmeras dificuldades históricas e geográficas que comprometem a eficácia no serviço da imunização, influenciando nos indicadores de saúde e consequentemente contribuindo negativamente na eficiência aos princípios preconizados pelo SUS. Com base a necessidade de mudanças, a rede de Assistência Municipal vem lançando mão de estratégias que visem, na prática, essa oferta de vacinação nas localidades rurais, com cronograma de visitas periódicas, articulação com as equipes de saúde locais, informação as comunidades e planejamento com as escolas para servir como ponto de apoio, um trabalho que envolve parcerias e uma equipe multiprofissional. Nesse foco o município vem ofertando os serviços de imunização nos quatros grandes rios: Canaticú, Piriá, Mutuacá e Guajará, que o banham, todos com numerosas comunidades, totalizando em tordo de 60% dos habitantes de 35.000 que estima o IBGE. Por se tratar de um processo, o trabalho de descentralização da imunização municipal passou e passa por várias etapas nesse avanço contínuo, desde de primeiramente perceber que os índices de coberturas vacinais estavam deficientes – baixos, não alcançando as metas do PQAVS, e que possivelmente a dificuldade no acesso estaria diretamente ligada a essa baixa cobertura, já que boa parte das comunidades são rurais, e que as unidades de saúde que prestam suporte a elas não possuíam sala de vacina em funcionamento, assim teriam que vir até a cidade para receber a vacinação. Outro ponto importante, foi evidenciar que a mão de obra técnica não estava capacitada para trabalhar com os imunizantes, o que carecia de treinamento e aperfeiçoamento. Para colocar em prática todo o planejamento das ações, requer recurso e para isso um dos pontos primordiais foi sensibilizar a gestão e garantir que todo o investimento era e é preciso. Quanto a execução das ações também é necessário uma boa mobilização das comunidades e garantir que laços de confiança sejam estreitados para que na continuidade do processo tenha vínculo estabelecido, foi assim que no decorrer de cada mês evidenciava-se a procura dos mesmos rostos, das mesmas mãezinhas que se sentiam acolhidas e seguras de levam seus filhos para vacinar, perceptível também foi constatar que, muitas vezes, as mães não levavam seus filhos para vacinar, não por falta de interesse, mas por questões financeiras e dificuldade no acesso. Gratificante nesse processo de resultados era e é ver os cartões de vacina se iniciarem, completarem e reforçarem em tempo oportuno para cada público de vacinação, assim como perceber que vários públicos não somente crianças, também faziam e fazem procuração da vacinação, tornando o dia de vacinar diferenciado, um dia de se auto cuidar, aprender mais de si e perceber que eram e são vistos e importantes para a sociedade. Nessa perspectiva, se fortalece o direito da cidadania, com participação ativa da rede de saúde, educação, comunidade, representatividade religiosa e política. Tudo isso constatado pela supervisão permanente das coordenações, gestão e apoio das comunidades em um trabalho que deve ser continuado.