- Atenção Primária à Saúde
Samily Batista da Silva
- 20 set 2024
Amapá
Objetivos: identificar os pacientes inseridos no programa doenças crônicas transmissíveis e doenças raras levantando com as demais gerências seu acompanhamento, estreitando a comunicação, organização, informação, socialização do conhecimento, planejamento conjunto, e tomada de decisões.
Promover o cuidado integral dos pacientes com comorbidades múltiplas, articulando com a rede de atenção a saúde dentro e fora do município.
Classificar os pacientes que possuem múltiplas comorbidades/patologias.
Registrar no sistema de informação municipal todos os pacientes com Doenças Raras identificados no município.
Em 2020, com o decreto da pandemia e os riscos da covid-19, Quissamã reorganizou o processo de trabalho para acompanhar sistematicamente o grupo de pacientes com DCNT e Doenças Raras através do aplicativo de WhatsApp, como forma encontrada para continuidade do cuidado com o grupo de maior vulnerabilidade. Nesse sentido os gerentes dos programas detectaram que muitos pacientes faziam parte de outras gerências distintas, ou seja, múltiplas comorbidades como: tabagismo, cardiopatia, hipertensão, diabetes, câncer, doenças autoimunes dentre outras.
Em diálogo com a gerência do programa hiperdia, identificou-se que 22 pacientes realizam hemodiálise; 80% apresentam como doença de base hipertensão; 60% são do gênero masculino.
Em levantamento junto as gerências da saúde da mulher e saúde do homem, detectou-se que pacientes oncológicos do gênero feminino despontam quanto ao câncer de mama, seguido do câncer de próstata masculino.
De acordo com estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca), o Brasil deve registrar 44 mil novos casos da doença por ano no próximo triênio, entre 2023 e 2025.
Quanto as doenças autoimunes, os pacientes acometidos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), vem sendo liderados pelo gênero feminino. Dentre os 25 pacientes, somente, 02 são do gênero masculino.
Quanto às doenças raras, numa faixa etária entre 4 à 70 anos, 16 são do gênero feminino e 14 do gênero masculino, totalizando 40 pacientes acompanhados de forma integral pelo programa.
Através de encontros mensais com gerentes de programas, quantifica-se pacientes com comorbidades múltiplas por sexo, faixa etária e território, quais os tipos de patologia em uma só pessoa, estabelecendo relação de forma eficaz com os demais serviços, a fim de agilizar os procedimentos necessários de saúde para este paciente dentro e fora do município.
Junto a ESF, realiza-se matriciamentos com foco no estabelecimento e fortalecimento de vínculos com o usuário e o cuidado com os referenciados pelo programa, pois facilita o monitoramento dos casos no ambiente familiar. Os encontros servem como dispositivo para organizar as ideias, informações sobre esse paciente e conduzir de forma correta e célere o percurso nos serviços de saúde.
Rua Conde de Araruama, 425 - Centro, Quissamã - RJ, Brasil
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