Cuidado integrativo e sistêmico em território indígena: relato de experiência com uma família pataxó na Aldeia Nova Coroa, Santa Cruz Cabrália (BA)

DESCRIÇÃO DA EXPERIÊNCIA
4.1. Primeiras aproximações e o início do cuidado com B.F.
O acompanhamento à família Pataxó da Aldeia Nova Coroa teve início ainda no contexto pós-pandêmico, a partir de uma articulação entre a equipe do NASF e a liderança comunitária local, especialmente a técnica de enfermagem indígena — esposa do cacique da aldeia — que intermediou o primeiro contato. A motivação inicial foi o caso de um dos filhos da paciente, com sinais graves de dependência alcoólica e em situação de sofrimento psíquico e vulnerabilidade.
Apesar do foco inicial ser o filho, ele recusou o cuidado. A adesão, no entanto, partiu da matriarca da família, identificada aqui como B.F., que se mostrou receptiva e aberta a iniciar um processo terapêutico. O autor deste artigo realizou o primeiro acolhimento, enquanto enfermeiro e terapeuta integrativo, conduzindo a escuta clínica inicial no CAPS e iniciando o prontuário de acompanhamento.
Durante a escuta, B.F. compartilhou episódios de violência sexual vividos em contextos rurais distintos. Relatou dois estupros ocorridos em momentos diferentes da vida, com semelhanças entre os episódios, que ela mesma identificava como “coincidências”, demonstrando uma percepção instintiva das repetições e sincronicidades em sua história. A dor expressa por B.F. foi profunda, carregada de vergonha, tristeza e uma sensação de abandono espiritual.
A partir desse momento, foi construído um Projeto Terapêutico Singular (PTS) envolvendo florais de Bach, práticas integrativas em grupo e sessões de constelação familiar sistêmica, com acompanhamento conjunto da advogada e consteladora Ana Cristina Medeiros. A adesão de B.F. ao uso dos florais de Bach representou um passo importante na reorganização do seu campo emocional, promovendo, segundo a filosofia de Bach (1931), uma reconexão entre a alma e a personalidade. A constelação na água foi um marco no processo de reorganização interna de B.F., que passou a apresentar melhoras perceptíveis na escuta clínica, nas interações familiares e na expressão de sentimentos.

4.2. Episódio agudo e o papel da agente de saúde indígena
A continuidade do cuidado com B.F. teve um momento crítico em 2022, quando um episódio cardíaco grave foi identificado pela Agente Comunitária de Saúde Indígena, recém-ingressa na equipe local. Em seu depoimento, ela relata:
“Uma experiência que eu tive com a Dona B.F. foi logo quando entrei na equipe, em setembro de 2022. Em outubro, fiz uma visita não programada à sua rua. Quando cheguei à casa, ela me disse que sentia o coração bater muito devagar. Pediu que eu aferisse sua pressão. Os batimentos estavam em torno de 39 a 40. Confirmei com meu oxímetro e depois com meu aparelho manual. Eu ainda era estudante de técnico em enfermagem, mas achei estranho e liguei para a coordenadora, enfermeira (A.). Ela orientou que fosse solicitado transporte imediato para o hospital.”
A agente acompanhou a paciente até o hospital de Santa Cruz Cabrália, acionando sua própria mãe para acompanhar a paciente durante a triagem, pois B.F. estava sozinha e não tinha com quem ir. O médico local recomendou encaminhamento direto para o Hospital Luiz Eduardo Magalhães, em Porto Seguro, considerando a urgência da situação.
A paciente ainda relutava em ir de imediato, mas foi convencida pela agente:
“Ela disse que iria só às cinco da tarde, que um membro da igreja a levaria. Mas eu insisti: Dona B.F., vá agora, o médico pediu urgência. E graças a Deus ela foi.”
Ao chegar no hospital, foi imediatamente internada na semi-intensiva e ficou cerca de 15 dias aguardando cirurgia. A gravidade só foi percebida pela própria paciente quando recebeu a notícia de que seria levada de avião para Jequié para implantar um marcapasso, pois seu coração já não funcionava adequadamente sozinho.
Durante esse processo, a prima R. F. — figura importante na rede informal de apoio — acompanhou a paciente. Ao retornar para casa, foi novamente visitada pela agente e pela equipe, recebendo orientações de pós-operatório, cuidados clínicos e reorganização do seguimento terapêutico.
Segundo relato da agente:
“Ela me agradeceu muito. Disse que se eu não tivesse passado na casa dela naquele dia, talvez ela nem estivesse mais aqui.”

4.3. Reatualização do sistema familiar: a filha, a violência e a rede de proteção
Em 2025, o cuidado com a família foi reativado, desta vez a partir de uma situação envolvendo a filha de B.F., identificada aqui como R., e seu companheiro, R.A. O casal enfrentava um processo judicial em função de um episódio de violência doméstica. Embora os detalhes do caso não sejam abordados neste relato, o episódio ativou novamente a rede de proteção social e de saúde.
Como enfermeiro da rede e terapeuta integrativo, o autor retornou às visitas domiciliares, agora com foco no cuidado do casal, reforçando o vínculo com B.F. e iniciando o acompanhamento sistêmico de R. Esta participou de uma meditação sistêmica no Fórum, durante o acolhimento da vítima, em uma ação articulada com o CEJUSC e o setor de Práticas Integrativas do Npics Terra Máter.
Atualmente, a filha está sendo acompanhada pelo CREAS, pelo CRAM e pelo CAPS, sendo o marido também integrado ao cuidado em saúde mental, com consultas agendadas com a equipe interdisciplinar. A abordagem parte de um olhar restaurativo e integrativo, com foco na reconexão dos vínculos, na responsabilização e no cuidado continuado, sempre com respeito ao tempo e à vontade de cada sujeito.
Essa reatualização do acompanhamento reforça a importância da longitudinalidade do cuidado em territórios vulnerabilizados, onde o sofrimento raramente é isolado, mas sim sistêmico, intergeracional e comunitário.

5. DISCUSSÃO
A experiência relatada neste artigo evidencia o potencial transformador das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) quando aplicadas em territórios indígenas com base no vínculo, na escuta e na confiança mútua. A trajetória da família acompanhada mostra que o cuidado em saúde mental não pode ser compreendido apenas pela via biomédica, mas sim a partir da interdependência entre história familiar, sofrimento simbólico, espiritualidade, ancestralidade e relações intergeracionais.
A escuta qualificada oferecida à matriarca, B.F., permitiu a ressignificação de traumas profundos e a criação de um campo de cuidado afetivo e terapêutico. O uso de florais, as constelações sistêmicas e os procedimentos de meditação atuaram como tecnologias relacionais que favoreceram reorganizações internas e familiares.
Conforme autores como Barreto (2012), Hellinger (2003) e Pellegrini (2019), o cuidado relacional é, por si só, uma potência de reorganização da vida.
Conforme proposto por Bach (1931), os estados emocionais desorganizados são considerados causas espirituais do adoecimento físico, sendo os florais utilizados como agentes sutis de equilíbrio emocional, espiritual e energético.
O papel da Agente Comunitária de Saúde Indígena se destacou como exemplo da atuação viva, sensível e humanizada dentro da rede SUS, articulando saberes técnicos com práticas de cuidado solidário. Sua prontidão e iniciativa salvaram a vida de B.F., revelando o quanto a presença e a escuta no território são fundamentais para a integralidade do cuidado.
A reatualização do acompanhamento, a partir da violência doméstica sofrida pela filha do casal, demonstra a força dos vínculos familiares como pontos de alavancagem para a intervenção em rede. Situações que, à primeira vista, remetem à desordem e à dor, podem também abrir caminhos para reconstrução, se acolhidas por uma rede que combina justiça restaurativa, atenção psicossocial e abordagem sistêmica — como ocorre no CEJUSC Cabrália, articulado ao NPICS Brasil.
A articulação entre CAPS, CREAS, CRAM, CEJUSC e rede comunitária indígena reforça a importância de linhas de cuidado territoriais e interinstitucionais, respeitando as complexidades e os tempos próprios de cada sistema familiar.