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A experiência intersetorial desenvolvida pelas equipes referenciadas acima, contou com o apoio do Programa Ciclo Saúde Proteção Social, uma iniciativa da Fundação Vale e do CEDAPS, no âmbito do Programa Juntos pela Saúde (BNDES e IDIS), em implementação no período de 2022 a 2026. Para alcançar avanços e resultados efetivos, foi necessário pensar em uma processualidade de trabalho mais ampla. Nesse sentido, sob a inspiração metodológica do Programa Ciclo Saúde Proteção Social, foram realizadas matrizes intersetoriais, que nomeia uma estratégia de planejamento e organização conjunta. Em resumo, o planejamento teve como foco a realização de reuniões de rede, discussões de caso e realização de atividades coletivas com foco na população idosa do território de abrangência das unidades. Entre as ações realizadas destacam-se as que foram realizadas com os usuários, como por exemplo, uma agenda itinerante que ocorreu em uma escola da rede municipal de ensino. Os serviços itinerantes promovem o acesso descentralizado aos serviços socioassistenciais e de Saúde. Nesse sentido, na ação em questão houve a abertura do prontuário SUAS, carteira do idoso, orientações sobre Defensoria Pública, INSS, BPC/LOAS, encaminhamento ao CAPSi, avaliação/concessão de apoio nutricional, orientações sobre o Programa Bolsa Família e Pé de meia. Atendimento CadÚnico (folha resumo, inclusão e atualizações cadastrais, cartão de pesagem). Serviço de pesagem, aferição da pressão arterial, aplicação de vacinas. Registrou-se nesse dia a presença de 41 pessoas, o que demonstra a força da do trabalho integrado para garantir o acesso da população aos serviços essenciais de saúde e assistência social.
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As articulações intersetoriais tiveram como ponto de partida a identificação de demandas sociais complexas apresentadas pelas famílias do território, as quais extrapolam a atuação isolada de cada política pública. Percebeu-se a necessidade de estreitar o vínculo entre saúde e assistência social para garantir respostas contextualizadas e resolutivas a população usuária. Foi reconhecido pelas equipes que o caminho intersetorial percorrido até o momento precisava de qualificação e aprimoramento.
Entre os principais resultados observados, é possível destacar o fortalecimento da articulação, a melhoria da comunicação entre as equipes e a qualificação do acompanhamento às famílias em situação de vulnerabilidade social. Outros elementos importantes, dizem respeito ao alcance de uma maior adesão da comunidade às ações, fortalecimento dos vínculos com os usuários, ampliação do alcance dos serviços, consolidação do trabalho conjunto voltado à prevenção de riscos sociais e de saúde, melhoria na qualidade das ações e uma integração mais efetiva entre a rede.
Para a reprodução de práticas semelhantes, sugere-se que seja valorizado por todas as equipes envolvidas, o planejamento coletivo, comunicação constante, conhecimento apurado do território, envolvimento da população usuário no planejamento das ações e trabalhar com foco na prevenção. Recomenda-se que a experiência intersetorial seja desenvolvida com constância, garantindo a realização de encontros periódicos para o planejamento em conjunto e alinhamento dos fluxos.
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