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Curitiba é uma cidade com mais de 1,8 milhão de habitantes, com uma grande demanda de atendimentos médicos na Atenção Primária à Saúde (APS) e consequente necessidade de atendimento em ambulatórios especializados. Até 2017, pacientes eram encaminhados para as especialidades de psiquiatria, reumatologia, cardiologia e neurologia, através do prontuário eletrônico e-saúde, de maneira indiscriminada e sem critérios específicos. Os agendamentos respeitavam a ordem cronológica de inserção sem considerar a gravidade e peculiaridade de cada caso clínico. A implantação de um processo de regulação e consultoria à distância, com protocolos bem definidos, fazia-se necessário para melhor qualificação dos encaminhamentos e educação continuada dos profissionais atuantes na APS.
Garantir o acesso aos serviços de saúde da Atenção Secundária com equidade qualificar encaminhamentos na perspectiva da Rede de Atenção atendimento em tempo oportuno, diminuindo o tempo de espera para atendimento pelos serviços ambulatoriais especial o paciente é atendido pelo médico da APS e, quando detectada a necessidade de encaminhamento para especialidade, o profissional o faz de acordo com os critérios estabelecidos em Protocolos de Encaminhamento. o médico regulador analisa cada caso clínico criteriosamente, através das informações registradas no prontuário eletrônico. o desfecho poderá ser o encaminhamento do paciente para especialidade e ambulatório mais adequando, solicitação de exames complementares ou a teleconsultoria ao colega da APS indicando o manejo específico para cada condição clínica. Toda troca de informações fica registrada no histórico clínico do paciente, no prontuário eletrônico.
Realizou-se a análise comparativa do tempo de espera em fila para agendamento nas especialidades psiquiatria, reumatologia, Cardiologia e Neurologia, no período de julho/ 2017 a agosto/ 2018. Após a implantação do processo de telerregulação/consultoria (TR/TC), o tempo de permanência em fila reduziu de 9 meses para 5 dias (psiquiatria), de 3 meses para 16 dias (Reumatologia), de 3 meses para 8 dias (cardiologia) e de 23 meses para 10 meses (neurologia). Do total de pacientes encaminhados para telerregulação, 55% foram encaminhados para respectiva especialidade. Reguladores comprometidos, protocolos bem definidos e um sistema informatizado são fundamentais para o sucesso do processo. o prontuário eletrônico permite o registro em plataforma informatizada segura e representa uma solução potencial para otimizar e qualificar os encaminhamentos sem perda de informações. A estrutura do programa de TR/TC tem alcançado sucesso satisfatório nas perspectivas de qualificar o acesso ao nível especializado de atenção e estratificar os riscos dos pacientes.
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