A Região Serrana possui 16 municípios, com 976.775 habitantes, correspondendo a 5,62% da população do Estado do Rio de Janeiro, sendo a segunda maior região em extensão territorial e a mais populosa do interior do estado. Método: Relato de experiências exitosas das Estratégias de Fortalecimento das Ações de Imunização desenvolvidas por cinco municípios distintos, que representam a diversidade regional: Cachoeiras de Macacu (59.652), Petrópolis (307.144), Santa Maria Madalena (10.380), São José do Vale do Rio Preto (22.032) e São Sebastião do Alto (9.416). Desafio: Reverter à queda na cobertura vacinal na região, motivada principalmente pelas poucas salas de vacinação distribuídas nos territórios, horário de funcionamento restrito destas salas, rotatividade dos profissionais de saúde, UBS sem estruturas físicas adequadas para oferta de imunobiológicos, fake news e o vazio sanitário de extensas áreas rurais de difícil acesso. Estratégias: Promover a ampliação da cobertura vacinal, através de ações de imunização articuladas com outras secretárias municipais, prioritariamente as secretarias de educação e de comunicação; visando atingir as metas em crianças e adolescentes, além de divulgar ações educativas de combate as Fake News. Destaca-se como estratégia dos 05 municípios em tela, a ampliação do horário de atendimento a população para o período noturno e aos sábados; ações em espaços comunitários como associações, escolas, igrejas e festas municipais; a ampliação das estratégias de comunicação com a divulgação do calendário de ações itinerantes de imunização nas áreas rurais, veiculadas nas redes sociais, rádios, lembretes por WhatsApp dos profissionais de saúde e usuários, panfletagem nos transportes públicos e fixação de cartazes no comércio local; contratação de profissionais para registros das doses aplicadas; aquisição de equipamentos de informática; realização de ciclos de vacinação itinerante/volantes em áreas com vazio sanitário; capacitação e aquisição de motocicletas para os ACS; assim como a adoção de procedimentos para realização de busca ativa. Resultados: Foi identificado aumento nas coberturas vacinais destes cinco municípios: Cachoeiras de Macacu (44,68% para 62,27% no segundo semestre do ano de 2022); Petrópolis (76,12% em 2021 para 80,37% 2022, havendo melhora em 8 das 9 vacinas avaliadas) Santa Maria Madalena: (43,64% em 2021 para 76,79% em 2022); São José do Vale do Rio Preto (68,21% em 2021 para 100,53% na campanha de sarampo em 2022); e São Sebastião do Alto (43,75% para 83,99% no segundo semestre do ano de 2022). Conclusões: Através do SUS, os municípios investiram e aprimoraram as iniciativas voltadas para garantia da cobertura vacinal em contextos muito diferentes, desde as regiões urbanas até as regiões com vazios sanitários e com baixa densidade populacional, permitindo o fortalecimento do vínculo com o usuário e colocando as cadernetas de vacinação em dia. Portanto é vital pensar em toda a cadeia que garante a “vacina no braço” de cada munícipe, o que envolve compromisso e atuação incisivos e vigilantes da atenção primária.