Implantação de uma linha de cuidado em feridas complexas em um município da Amazônia

As feridas complexas (FC), lesões de difícil cicatrização, têm etiologia em doenças crônicas como Diabetes Mellitus (no pé diabético – DPRDM) e doenças cardiovasculares (úlceras vasculares). Seguindo o que estabelece a Portaria nº 483/2014 da Rede de Atenção à Saúde para doenças crônicas, uma Linha de Cuidado (LC) em FC foi implementada conforme a real necessidade de Santana/AP. A parceria firmada entre a Universidade UNIFAP e pesquisadores da sua unidade de saúde e a PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SANTANA, através da Secretaria de Saúde, inova ao entregar para o Estado um ambulatório de FC de referência. Como problemática, antes da implantação do serviço, do ponto de vista epidemiológico, o Atlas da Federação Internacional de Diabetes estimava existir 10% de casos de DM em áreas urbanas e, considerando uma população de 124 mil pessoas (2022) em Santana/AP, cerca de 5% podiam ter diagnóstico, ou não, de DM. Considerada ainda a realidade do atendimento a esse público na UBS UNIFAP em Macapá, AP, com média de 400 atendimentos/ano, 20% eram santanenses com UPD que buscavam o serviço na capital, transformando o itinerário em um de elevado custo econômico e social. A presença de uma linha de cuidado voltada para a prevenção e tratamento em FC é primordial para o SUS, uma vez que possibilita a redução no tempo de tratamento e nos custos da assistência junto ao sistema. A experiência relatada foi realizada no município de Santana, AP, segundo maior município do Amapá, na região Norte e que integra a Amazônia Legal. Conhecida como cidade-porto, promove assistência a uma importante população ribeirinha do estado. O ponto de partida consistiu na capacitação dos profissionais de saúde do município de Santana, AP, em 2022, sobre a assistência no cuidado a feridas complexas, sob a responsabilidade da Universidade Federal do Amapá através de um projeto financiado pelo PPSUS. Dada a necessidade epidemiológica, a parceria foi firmada junto à Secretaria de Saúde, e em 2023 dedicou-se ao planejamento e à elaboração dos protocolos de implementação da linha de cuidado, sendo inaugurado em 2024 o Ambulatório de Feridas Complexas, localizado na Policlínica Maria Tadeu. O atendimento ocorre no turno da manhã, com admissões diárias, triagem com aferição de pressão arterial e glicemia ao acaso, destinando-se três dias para curativos e dois dias para, além do curativo, realizar consulta qualificada de enfermagem de admissão e rastreamento de neuropatia periférica e doença arterial para pessoas com DM. Reitera-se que as coberturas são atendidas coordenadoria de média complexidade do município, e a escolha pela policlínica justifica-se pela necessidade de suporte multiprofissional, prevendo em seu fluxo de atendimento o cuidado compartilhado, conforme a complexidade, com a ESF e EMAD para assistência à saúde integral dessa população.