- Atenção Primária à Saúde
Mateus Emanuel da Silva Santos
- 22 maio 2024
O município de Ibiraci é considerado de pequeno porte e apresenta o serviço de imunização de forma centralizada, apresentando desta forma alguns problemas e desafios como: o acesso da população rural, a interação com os demais setores, principalmente com a atenção básica e o não acesso, via sistema, do agente comunitário de saúde ao cartão espelho das crianças. Varias estratégias foram adotadas, merece destaque a planilha interação/ação e vacinação, instrumento que o município adotou a acerca de 10 meses. Após algumas reuniões de educação permanente com os ACSs do município percebeu-se que estes profissionais possuíam várias dificuldades para interpretação da caderneta vacinal da criança, além de alegarem a sobrecarga de atribuições. A fim de intervir neste problema encontrado foi criado de forma conjunta com Estratégia Saúde da Família, sala de vacina e coordenação um instrumento para facilitar a interpretação e a busca ativa dos faltosos, e também contribuir com a interação dos setores vacina/atenção básica. A planilha interação/ação e vacinação é atualizada mensalmente pela sala de vacina com dados de todas as crianças até 1 ano e 3 meses cadastradas no município e repassada para toda equipe da atenção básica. A planilha é feita para que seja fácil a interpretação da situação vacinal das crianças, em que os ACSs visualizam as crianças e as vacinas que estão atrasadas. A princípio a planilha era feita em documento de Word e compartilhada no grupo de WhatsApp. A medida que os ACSs fazem as visitas domiciliares de busca ativa de vacina é repassado para as vacinadoras os resultados obtidos. O prazo estabelecido para o feedback ao setor de imunização é de 30 dias. Para manter a planilha atualizada foi necessário o compartilhamento em nuvem pelo google drive facilitando ainda mais o controle e monitoramento entre a sala de vacina e as ESFs visto que o feedback é feito em tempo real. Citamos alguns pontos positivo: melhoria no trabalho em equipe entre sala de vacina e equipes de ESFs, resolutividade na busca ativa, qualificação profissional dos ACS. Como resultados quantitativos comprovados por relatórios de cobertura vacinal do Sipni de crianças de 0 a 15 meses, observamos o aumento significativo se comparado Janeiro de 2022 e Janeiro 2023 e o selo ouro Bora Vacinar do governo de Minas Gerais. Esperamos continuar traçando estratégias resolutivas a fim de manter os resultados alcançados e garantir a proteção das crianças Ibiracienses.
Considerando a centralização do serviço de imunização do município de Ibiraci os principais desafios encontrados foram: dificuldade do acesso da população rural a sala de vacina. Apesar do município ser considerado de pequeno porte e a sala de vacina estar localizada no centro da cidade a população rural tem menos acesso ao serviço de imunização. Falta de trabalho em equipe entre os profissionais das ESFs, principalmente com os agentes comunitários de saúde (ACS). Os ACSs são o elo com a comunidade e possuem como uma se suas atribuições a busca ativa dos faltosos da vacina. Os ACSs tem dificuldade de entender o seu papel dentro do programa nacional de imunização. O ACS não tem acesso ao cartão espelho da criança no sistema. O e-SUS não gera relatório das crianças que estão com vacina em atraso. Dificuldades em estabelecer diálogo e parceria com setores da assistência social, educação e conselhos locais e municipal.
O município conseguiu no último ano desenvolver várias estratégias para suprir os problemas e desafios do serviço de imunização, que contribuíram de maneira significativa para o aumento da cobertura vacinal. Várias estratégias foram adotadas, merece destaque a planilha interação/ação e vacinação, instrumento que o município adotou a acerca de 10 meses. Após algumas reuniões de educação permanente com os ACSs do município percebeu-se que estes profissionais possuíam várias dificuldades para interpretação da caderneta vacinal da criança, além de alegarem a sobrecarga de atribuições. A fim de intervir neste problema encontrado foi criado de forma conjunta com ESF, sala de vacina e coordenação um instrumento para facilitar a interpretação e a busca ativa dos faltosos, e também contribuir com a interação dos setores vacina/atenção básica. A planilha interação/ação e vacinação é atualizada mensalmente pela sala de vacina com dados de todas as crianças até 1 ano e 3 meses cadastradas no município e repassada para toda equipe da atenção básica. A planilha é feita de modo que seja fácil a interpretação da situação vacinal das crianças, onde os ACSs visualizam as crianças e as vacinas que estão atrasadas. A princípio a planilha era feita em documento de Word e compartilhada no grupo de WhatsApp. A medida que as ACSs faz as visitas domiciliares de busca ativa de vacina é repassado para as vacinadoras os resultados obtidos, o prazo estabelecido para o feedback ao setor de imunização é de 30 dias. Para manter a planilha em tempo real ela foi necessário o compartilhamento em nuvem pelo google drive facilitando ainda mais o controle e monitoramento entre a sala de vacina e as ESFs visto que o feedback é feito em tempo real. Ficou pactuado como estratégia que após a sala de vacina receber o retorno da busca ativa dos ACSs, o não comparecimento a unidade da mãe com a criança sem justificativa prévia o serviço de imunização deverá acionar o conselho tutelar para garantir o direito da criança de receber as vacinas preconizadas pelo Ministério da Saúde.
Na Imunização a busca ativa dos faltosos é uma estratégia e atribuição de toda sala de vacina e equipes de ESFs. A planilha interação/ação e vacinação facilitou e tornou mais resolutivo este processo. Citamos como pontos positivos: melhoria no trabalho em equipe entre sala de vacina e equipes de ESFs, resolutividade na busca ativa, qualificação do profissional ACS. Como resultados quantitativos comprovados por relatórios de cobertura vacinal do Sipni de crianças de 0 a 15 meses, observamos o aumento significativo se comparado Janeiro de 2022 e Janeiro 2023. Conforme tabela abaixo: vacina cobertura vacinal 2022, cobertura vacinal 2023. Rotavírus 77.14% 158,14% Hepatite B 102,86% 148,84% Pn 10 menor de 1 ano 77,14% 167,44% MCC menor de 1 ano 85,71% 158,14% Penta 102,86% 148,84% Febre amarela 111,43% 213,95% Pn 10 1 ano 77,14% 120,93% Mcc 1 ano 94,29% 102,33% SCR D1 77,14% 139,53% SCR D 2 128,57% 139,53% Varicela 120% 120,93%.
O aumento da cobertura vacinal possibilitou ao município de Ibiraci está entre os 5 municípios da regional de saúde de Passos (MG) e entre os 67 do estado a receber o Selo ouro “Bora Vacinar” do estado de Minas Gerais. Esperamos continuar traçando estratégias resolutivas a fim de manter os resultados alcançados e garantir a proteção das crianças ibiracienses.
Ibiraci, MG, Brasil
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