Sistêmica, arte e cuidado no SUS: um relato de experiência das práticas integrativas e complementares em Santa Cruz Cabrália (BA)

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A presente experiência se ancora nas transformações paradigmáticas que vêm moldando o cuidado em saúde nas últimas décadas, especialmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Desde a institucionalização das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), em 2006, tem-se ampliado a compreensão da saúde como um processo complexo, multidimensional e subjetivo (BRASIL, 2006; BRASIL, 2018). Segundo Tesser e Barros (2008), as PICS representam uma ruptura com o modelo biomédico reducionista, promovendo um cuidado integral, relacional e centrado na pessoa.

Autores como Adalberto Barreto, idealizador da Terapia Comunitária Integrativa (TCI), defendem que o sofrimento humano precisa ser acolhido em sua totalidade, especialmente nos territórios marcados pela vulnerabilidade social. Barreto (2012) propõe uma escuta que valorize os saberes populares, a experiência e a ancestralidade, resgatando a autonomia dos sujeitos e o senso de pertencimento comunitário. Essa abordagem se articula com a proposta de Emerson Merhy (2014), que apresenta o cuidado como produção de vínculos e sentidos, priorizando as tecnologias leves e a clínica ampliada.

No campo da arte como forma de cuidado e transformação social, destaca-se a experiência da linha de pesquisa “Saúde com Arte” da Universidade Federal do Sul da Bahia (UFSB), coordenada pela professora Raquel Siqueira. A proposta dessa linha é transdisciplinar, tendo como fundamento o encontro entre arte, ciência, espiritualidade e cuidado, o que se manifesta nas rodas de diálogo, oficinas de expressão corporal, ChiKung, arte manual e performances poéticas realizadas em comunidades. Como afirma Siqueira (2021), “a saúde não é apenas ausência de doença, mas a capacidade de manter o espírito criativo, a escuta sensível e a abertura ao outro”. Suas práticas dialogam com o conceito de saúde ampliada e com a epistemologia do sul (SANTOS, 2010), valorizando o saber comunitário, os rituais e as expressões do corpo como caminho de cura.

Nesse contexto, as práticas musicais e artísticas ganham destaque como elementos terapêuticos centrais. A musicoterapia, por exemplo, é reconhecida como campo de intervenção que utiliza os elementos sonoros — ritmo, melodia, harmonia — para promover a integração psicofísica, emocional e social do sujeito (BRUSCIA, 2000). A prática coletiva de tambores, cantos circulares, danças e improvisações musicais, comuns nas rodas inspiradas por Siqueira, se aproximam da concepção de musicoterapia comunitária (STIGE, 2002), que rompe com a lógica individualista da clínica e valoriza o contexto relacional, intercultural e político do som como dispositivo de cuidado.

Do mesmo modo, as artes manuais (bordado, colagem, pintura) são abordadas à luz da terapia ocupacional como experiências de reconexão com o corpo, com o tempo lento, com a memória e com a espiritualidade (FONSECA, 2017). Como defendem Costa e Lopes (2020), o fazer manual é uma forma de corporeidade expressiva, que traduz histórias de vida, emoções e trajetórias subjetivas silenciadas pelo discurso biomédico. No campo internacional, Winnicott (1975) já afirmava que o gesto criativo, mesmo que simples, pode ser profundamente restaurador do sentimento de existir.

Essa proposta também dialoga com o pensamento sistêmico, cuja maior referência no campo terapêutico é Bert Hellinger, criador das Constelações Familiares Sistêmicas. Hellinger (2006) propõe que a saúde emocional e relacional depende da observância das “ordens do amor”: pertencimento, hierarquia e equilíbrio entre o dar e o receber. Essas ideias foram ampliadas por autores como Joan Garriga (2012), Jan Jacob Stam e Carola Castillo, que propõem uma escuta fenomenológica e restaurativa dos vínculos. No contexto brasileiro, a aplicação das constelações no sistema de justiça foi impulsionada por Kátia Lobo, Márcia Barbosa, e pelo juiz Sami Storch, e mais recentemente articulada com as PICS no SUS em iniciativas como a do CEJUSC Cabrália.

O uso do ChiKung, uma prática chinesa de movimentação energética e respiração consciente, aparece nas rodas da professora Raquel Siqueira como uma ponte entre o autocuidado corporal, a escuta interna e a expressão artística. Segundo Mantak Chia (2005), mestre contemporâneo do ChiKung, o cultivo da energia vital (Qi) favorece a circulação emocional e o equilíbrio entre mente, corpo e espírito. Essa abordagem dialoga com os princípios da medicina tradicional chinesa e encontra ressonância em autores como Capra (1996) e Maturana e Varela (2001), ao propor uma visão integrada do ser humano com a natureza e com os ciclos da vida.

Na interseção entre saúde, arte e justiça, destaca-se também a aplicação dos Círculos de Construção de Paz, oriundos da Justiça Restaurativa, como espaço de fala, escuta ativa e reconfiguração das relações sociais (ZEHR, 2015; PRANIS, 2010). No município de Santa Cruz Cabrália, esses círculos foram adaptados à lógica sistêmica e integrativa, com forte influência do “Saúde com Arte” e das práticas da Terapia Comunitária Integrativa, criando um ambiente ritualizado que favorece o pertencimento, a reconexão e o senso de comunidade.

Portanto, a fundamentação desta experiência está enraizada numa ecologia de saberes (SANTOS, 2010) que reconhece e integra as múltiplas dimensões da vida — corpo, alma, território, ancestralidade, espiritualidade — e que constrói pontes entre a ciência, a arte, o cuidado e a justiça.

METODOLOGIA

Este estudo configura-se como um relato de experiência com abordagem qualitativa, de natureza descritiva e analítica, fundamentado na vivência prática ocorrida no município de Santa Cruz Cabrália, extremo sul da Bahia, entre os anos de 2017 e 2024, com ênfase nos anos de 2021 a 2023, período em que as práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) passaram a ser reconfiguradas a partir da influência direta da linha de pesquisa “Saúde com Arte”, da Universidade Federal do Sul da Bahia (UFSB), em 2018 e 2019, coordenada pela professora Raquel Siqueira.

A experiência relatada foi vivenciada no contexto da atuação do Núcleo de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (NPICS Brasil) e do CEJUSC Cabrália, integrando ações em saúde pública, assistência social, educação popular, justiça restaurativa e arte. As práticas ocorreram em múltiplos espaços: Unidades da Atenção Básica, fórum de justiça, escolas, instituições de acolhimento de idosos, comunidades tradicionais, grupos terapêuticos e oficinas comunitárias.

Foram utilizadas estratégias metodológicas oriundas da pesquisa participante, do campo da extensão crítica (Germano, 2005), da fenomenologia hermenêutica e da educação popular em saúde (Freire, 2005; Barreto, 2012), priorizando o olhar experiencial do facilitador-pesquisador, a escuta sensível dos participantes, os registros de campo, os materiais produzidos nas oficinas (cartazes, músicas, bordados, desenhos, cartas, vídeos) e os relatos orais em rodas e círculos restaurativos.